Rusya'da ruh sağlığı - Mental health in Russia

Rusya Siyaseti
Rusya Federasyonu Arması.svg
cumhurbaşkanlığı
Rusya Federasyonu Başkanı Standardı.svg
Yönetici
Devlet.ru logosu.svg
yasama organı

2014'ten beri Rusya Federasyon Konseyi.svg 7 Devlet Duması.svg

Rusya Federasyon Konseyi Amblemi.png

Amblem gosduma.svg

seçimler
Russia.svg MSK arması
federalizm
Dış ilişkiler
Rusya Dışişleri Bakanlığı Amblemi.svg
İlgili konular
Rusya bayrağı.svg Rusya portalı
Rusya ve SSCB'de Psikiyatri

Rusya'da ruh sağlığı , resmi adıyla bilinen bir yasa kapsamındadır: Rusya Federasyonu'nun "Psikiyatrik Bakım ve Sağlanması Sırasında Vatandaş Haklarının Teminatına Dair Yasası " (Rusça: Зако́н Росси́йской Федера́ции «О психиатри́ческопотри́ческопой поружия при её оказа́нии» , Zakon Possiyskoy Federatsii "O psikhiatricheskoy pomoshchi i garantyakh prav grazhdan pri yeyo okazanii" ), Rusya Federasyonu'nda psikiyatrik bakımı düzenleyen temel yasal düzenlemedir ve sadece ruhsal bozukluğu olan kişiler için değil tüm vatandaşlar için geçerlidir. Bu kuralın dikkate değer bir istisnası, parlamenter veya yargı bağışıklığına sahip olanlardır . Psikiyatrik bakımın sağlanması, vatandaşların haklarının güvence altına alınmasına ilişkin özel bir kanunla düzenlenir.

Bu nedenle, psikiyatrinin işlevlerinin "ruhsal hastalıklara" neden olan biyolojik anormallikleri tespit etmek ve ortadan kaldırmak, hastalara bakmak ve acılarını hafifletmekle sınırlı olmadığı, aynı zamanda medeni haklar kapsamında da geçerli olduğu kabul edilmektedir. Yasanın kabulü, Dünya Psikiyatri Birliği'ndeki All-Union Psikiyatristler ve Nöropatologlar Derneği üyeliği için beş koşuldan biriydi . Kanun 2 Temmuz 1992'de kabul edildi ve 3185-1 sayısını aldı.

Tarih

devrim dönemi

1917'den önce, daha küçük hastaneler (10 ila 20 yatak), daha fazla ayakta tedavi kliniği ve bazı özel muayenehanelerle işbirliği ile psikiyatrik bakıma giderek daha merkezi olmayan bir yaklaşım vardı. Psikiyatristlerden salgın ve bulaşıcı hastalıklarla ilgili genel tıbbi konular ve sorunlarla ilgilenmeleri, bedensel cezalara tanık olmaları ve infazlara katılmaları bekleniyordu. 1905 Rus Devrimi'nden sonra siyasi mahkumların akıl hastanelerine akını oldu. Yerel zemstvolar , psikiyatri hizmetleri için sağlanan fonun üçte ikisini ve merkezi hükümet üçte birini sağladı.

Halk Sağlığı Komiserliği 1917 Psikiyatristler hastanelerde üzerinde daha fazla kontrol verildi Ekim ayında Psikiyatri Komisyonunu kurdu. Psikiyatri hizmetleri merkezi hükümet tarafından finanse edildi. Akıl hastası askerler için destek hizmetleri 1919 yılında Halk Sağlığı Komiserliği tarafından devralınana kadar Rus Kızılhaç Derneği tarafından sağlandı . Kızıl Ordu için bir psikiyatrist/nörolog danışmanı atadılar.

Sovyetler Birliği

Sovyetler Birliği döneminde , hastaların ruh sağlığının maddi ve hukuki kısmını koruyan özel yasal düzenlemelerin çıkarılması makul görülmedi, bu nedenle ruh sağlığı hizmetlerini esas olarak tutarsız ve denetimsiz bıraktı. Sadece hukuk ve tıp departmanlarının, akıl hastalarını ele almak ve onlara farklı yaptırımlar uygulamak için belirli kurallar koyan yönergeleri vardı. Akıl hastası kişilerin yönetimine ilişkin iki kılavuz sırasıyla 1961 ve 1971'de yayınlanmıştır. Bunlar, Moskova Oblastı baş psikiyatristinin hukuk danışmanı olan avukat Alexander Rudyakov tarafından hazırlandı ve acil hastaneye yatış gerekçesinin, hasta bir kişinin sosyal tehlikede olması olduğunu okudu. 1988 yılına kadar SSCB'de psikiyatri yasalarla düzenlenmiyordu, sadece SSCB Sağlık Bakanlığı'nınkiler olmak üzere sadece bölüm yönergeleri ve SSCB Sağlık Temelleri Mevzuatında bir madde vardı . Kılavuzlardaki belirsiz ifadeler, tamamen psikiyatristlerin elinde olan geniş ve keyfi uygulamalarına yol açtı. Doktorların eylemleri üzerinde yasal kontrolün yokluğunda, ruh sağlığı hizmetlerinin departman tarafından düzenlenmesi, psikiyatrik istismara katkıda bulunmuştur. Sadece 1988'in başında SSCB , bu alandaki ilk yasal düzenleme olan ve Sovyet psikiyatrisi için kesinlikle olumlu bir rol oynayan Psikiyatrik Yardımın Sağlanması Şartları ve Usulleri Hakkında Tüzüğü kabul etti . Bununla birlikte, 1988 Statüsü , psikiyatrinin faaliyet alanına giren vatandaşların haklarını tam olarak korumadı, akıl hastalarını tam olarak korumadı, psikiyatristlerin eylemleri üzerinde yasal kontrol için gelişmiş mekanizmalar içermedi ve SSCB'ye uymadı. Anayasa ve uluslararası standartlar.

1992

Rusya'da, yasanın yürürlüğe girmesi, herhangi bir ruh sağlığı mevzuatı için 80 yıllık bir gecikme olduğu ve psikiyatrinin siyasi istismarının benzeri görülmemiş bir şekilde yaygın olduğu ve 1968'den itibaren yirmi yıl boyunca reddedildiği gerçeği göz önüne alındığında bile, dramatik koşullar altında gerçekleşti. Sovyet kural sona eriyor zaman 1988 için, ruh sağlığı ile ilgili bir yasa geliştirmek için karar üst düzey yetkili tarafından ve ekonomik yaptırım tehdidi altında yapıldığı ABD'de . SSCB'de ciddi, ayrıntılı bir ruh sağlığı yasası yaratmanın başlatıcısı, bir Ural kasabasından genç bir mühendis olan SSCB Yüksek Sovyeti'nin son toplantısının bir yardımcısıydı . Bir mühendis olarak buna neden ihtiyaç duyduğu sorulduğunda Semyon Gluzman'a şu yanıtı verdi: "Bütün bu demokrasi yakında tükenecek, iktidara gelecek adamlar baskıya başlayacak ve siz Dr. Gluzman ve ben zor zamanlar geçireceğim. O halde en azından bu adamları bu ihtimalden alıkoyalım ve psikiyatrik baskı olasılığını ortadan kaldıran medeni bir yasa çıkaralım!" Kanun, psikiyatrinin siyasi istismarına karışan psikiyatristlerin katılımıyla geliştirilmiştir. 1991 sonbaharında SSCB Yüksek Sovyeti Sağlık Komitesi tarafından yapılan bir toplantıda, Kanun, özellikle Dünya Psikiyatri Birliği komisyonunun dört üyesinin konuşmalarında onaylandı , ancak bu olayı takip etti. Sovyetler Birliği'nin dağılması . Bunun sonucunda Ruh Sağlığı Kanunu taslağı üzerindeki çalışmalar otomatik olarak durdurulmuştur.

1992'de, Rusya Federasyonu Yüksek Sovyeti altında yeni bir komisyon oluşturuldu ve Kanun'u geliştirmek için yeni bir kavram kullandı; komisyon üyelerinin dörtte biri Rusya Bağımsız Psikiyatri Birliği'nin (IPA) temsilcileriydi . Kanunun ana geliştiricisi , Rusya Bilimler Akademisi Devlet ve Hukuk Enstitüsü'nden Svetlana Polubinskaya idi . Polubinskaya, Yasayı geliştirmek için psikiyatristler komisyonundaki tek avukattı ve diğer avukatların komisyona dahil edilmesine karşı kategorik bir protestoda bulundu.

Rusya Yüksek Sovyeti ilk birkaç yıldır 1 Ocak 1993'e beri yürürlükte, Hukuk gereksiz bir yük olarak doktorlar tarafından görülen, uyulup etti 2 Temmuz 1992 Kanunu, Yasasını geçti ve bilinen izin değildi hastalar. 1993 yılında, IPA genel okuyucu için Yasayı 50 bin nüsha olarak bastığında, Moskova psikonörolojik dispanserlerinin çok sayıda başkanı Yasayı dağıtmayı reddetti. Zamanla bu zorluklar aşıldı. Sertifikasyon sınavını geçmek için Kanun bilmek zorunlu hale geldi.

genel bakış

Kanun 6 bölüm ve 50 maddeden oluşmaktadır. Yasanın I. Bölümü, Rusya'daki psikiyatrik bakımın genel hükümlerini açıklar, ruhsal bozukluğu olan kişilerin hakları, bakım istemenin gönüllülüğü/tedaviyi reddetme, teşhis ve tedavi prosedürleri ve tıbbi gizliliğin korunması gibi konuları kapsar. akıl hastası hastalar. Bölüm II, mali hüküm de dahil olmak üzere psikiyatrik bakımın devlet tarafından sağlanmasını kapsar. Bölüm III , Rusya'daki ruh sağlığı çalışanlarının hakları ve görevlerinin yanı sıra ruh sağlığı hizmetleri sunan yetkili kurumları açıklamaktadır. IV. Bölüm, psikiyatrik bakım türleri ve 'gözaltına alma' süreci de dahil olmak üzere bakım prosedürü hakkında daha ayrıntılı bilgi vermektedir. Bölüm V, kolluk kuvvetlerinin rolünü açıklarken, Bölüm VI, psikiyatrik bakıma karşı itirazları kapsar.

pratik önemi

Psikiyatrik Bakım ve Sağlanması Sırasında Vatandaş Haklarının Teminatına Dair Kanun'un kabul edilmesi, psikiyatrik bakımın yasal zeminini oluşturması ve her şeyden önce, tüm istem dışı tedbirlere aracılık etmesi bakımından, ev psikiyatrisi tarihinde çığır açan bir olay olarak kabul edilmektedir. yargı yolu ile. Bu, Rus psikiyatrisinin Sovyet sonrası büyük bir başarısı ve tüm medeni ve siyasi hak ve özgürlüklerini saklı tutan kişiler olarak akıl hastalarına yönelik temelde yeni bir tutumun temelidir.

Rus psikiyatrisi için temel yeni demokratik yenilikler, Kanun'un iki tanesiydi:

  1. Tüm istem dışı önlemler (muayene, hastaneye yatış, tedavi) sırasında zorunlu yargı prosedürü. Ancak, son yıllarda birçok istem dışı hastaneye yatış sırasında, akıl hastaneleri personeli, Kanun'un öngördüğü zorunlu yargı prosedürünü takip etmemiştir. Ayrıca, 2012 yılında, Bağımsız Psikiyatri Birliği, Rusya Federasyonu'ndaki Halk Sağlığının Korunmasına İlişkin Temel Kanunda, zihinsel bozukluğu olan kişiler üzerinde gönüllü olmayan gözetimi yasallaştırmak için değişiklikler öneren eski hukuk danışmanı tarafından bir makale yayınladı. bilgilendirilmiş onam ve mahkeme kararı alınmıştır. Psikiyatrik Bakım Yasası'nın 27. maddesinin 1. bölümünde belirtilen kişiler üzerinde dispanser gözetimi oluşturmak, onlar için her zaman, belirli mesleki meslek türlerini yerine getirme haklarına kısıtlamalar ve artan bir sağlık kaynağına ilişkin kısıtlamalar gibi yasal olarak anlamlı sonuçlara yol açar. tehlike.
  2. Akıl sağlığı bozuk olanlar ve geri kalan tüm yurttaşlar için hak ve özgürlüklerin tam eşitliğine ilişkin son derece kamuoyuna duyurulan iddia; sadece psikiyatrik tanı almış olmak, dispanser gözetiminde olmak, psikiyatri koğuşunda ya da psikonörolojik bir kurumda kalmaktan dolayı hak ve özgürlüklerin kısıtlanmasının kabul edilemez olduğu açık bir şekilde belirtilmiştir. İddia, sansürsüz yazışma, koli, basılı eşya ve havale gönderme ve alma, telefon kullanma, ziyaretçi alma haklarının ilgili doktor, başhekim tarafından kısıtlanabileceği kolluk uygulamasına uymuyor. birimlerin veya başhekimlerin, hastaların ve diğerlerinin sağlığı veya güvenliği yararına Buna ek olarak, IPA'nın eski hukuk danışmanı makalesinde, günlük yürüyüş hakkının, sağlık veya güvenlik açısından ilgili doktorun veya başhekimin tavsiyesi üzerine kısıtlanabilecek hasta hakları listesine eklenmesi gerektiğinde ısrar etti. hastaların ve diğerlerinin.

Rus psikiyatristler Valery Krasnov ve Isaac Gurovisch'e göre, Kanun, davranışları başkaları için tehlike oluşturmuyorsa, akıl hastalarının kurumlaşmasını en aza indirir ve engeller. Ancak, bir zamanlar Kanun'un psikiyatri hastaneleri hastaları için tüm kanunun korunmasının bir garantisi olarak Kanun'a dahil edilen 38. maddesi halen çalışmamakta ve sonuç olarak sağlık otoritelerinden bağımsız hizmet, psikiyatri hastalarının haklarını savunmak için hizmet vermektedir. hastaneler henüz kurulmamıştır.

İstem dışı akıl hastanesine yatış

1989'da Dünya Psikiyatri Birliği şu ifadeyi içeren bir bildiri yayınladı: "Gönülsüz müdahale, bir hastanın insan haklarının ve temel özgürlüğünün büyük bir ihlalidir. Bu nedenle, böyle bir müdahale için özel ve dikkatle tanımlanmış kriterler ve güvenceler gereklidir. " Kanun, istem dışı hastaneye yatışların meşruiyeti için esasa ve usule ilişkin kriterler belirlemektedir. Avusturya , Belçika , Almanya , İsrail , Hollanda , Kuzey İrlanda , Tayvan ve Kanada'nın Ontario eyaleti gibi ülkeler ve bunların parçaları arasında ABD'ye öykünen akıl hastası tehlikesine dayalı hastaneye yatış kriterlerini benimsemektedir. Aynı şey , 1961 ve 1971 tarihli iki yönergenin, acil hastaneye yatış için zeminin hasta bir kişinin sosyal tehlikesi olduğunu okuduğu Sovyetler Birliği için de geçerliydi . Yetkililer tarafından dikkatle işlenmiş bir şey var ki, akıl hastalarının toplum için bir tehlike oluşturduğu iddia ediliyor, ama öyle değil: Suçluların yüzdesi, akıl hastaları arasındaki sözde "sağlıklı" nüfustan daha azdır. . İstatistikler, şizofreni hastalarının zihinsel olarak sağlıklı kabul edilenlere göre daha az yasa dışı eylemde bulunduğunu (%1'den az) göstermektedir. Kanunun 29 uncu maddesine göre ruh ve sinir hastalıkları hastanesine gönülsüz yatış, aşağıdaki üç sebebin karşılanmasıdır:

Ruhsal bozukluğu olan bir kişi, kendi isteği veya yasal temsilcisinin iradesi dışında ve mahkeme kararı olmaksızın, muayenesi veya tedavisi ancak yatarak tedavi edilebilecek ve akıl sağlığı yerinde olmayan bir kişi, bir akıl hastanesine yatırılabilir. bozukluk, aşağıdakilere yol açacak kadar şiddetlidir:

a) kişi veya başkaları için doğrudan bir tehlike, veya
b) bireyin çaresizliği, yani kendine bakamaması veya
c) Etkilenen kişi psikiyatrik bakım görmeden bırakılırsa, kötüleşen zihinsel durumun bir sonucu olarak sağlıkta önemli bir bozulma.

Kanunda ne doğrudan tehlike ne de ağır ruhsal bozukluk tanımlanmamıştır. IPA başkanı Yuri Savenko'ya göre , yüksek sesle iddialar, ciddi tacizler, kişisel bilgisayardaki şok edici metinler, protestolara katılım, açlık grevleri, ani ve kaba istemsiz önlemlere karşı protesto tepkisi doğrudan tehlike olarak adlandırılmaya başlandı. Amerikalı psikiyatrist Thomas Szasz'a göre , "kendine ve başkalarına karşı tehlike" psikiyatrik formülü, tıbbi, politik ve sosyal moda değişikliklerine karşı çok hassastır. 1973'ten önce eşcinsellik çok tehlikeliydi ve o zamandan beri artık öyle değil. Psikolog-kriminalist Nataliya Varskaya, ciddi hastalara uygulanan nöroleptiklerin onları "sebze" yaptığını, ancak hastaların vatandaşlar için tehlike oluşturmayı bıraktığını söylüyor ; ne yazık ki, ama çevredeki insanları onlara karşı korumanın başka yolu yok. Tehlikeli hastaların psikiyatri hastanelerinde bile tedavi edilmediğini, daha önce ömür boyu koğuşlarda tutulduklarını, altı ayda bir doktorların muayene ettiğini ve gözaltı sürelerini uzattığını, uzattığını, uzattığını; doktorlar bu hastaların çok tehlikeli olduğunun farkındaydı, sokağa çıkmalarına izin verilmedi.

Vatandaş gönüllü olarak bir psikiyatri yatan hasta ünitesine zorunlu kabulü gerektiren ciddi bir zihinsel bozukluk bulan bir psikiyatriste gelebilir. Hasta kendisine teklif edilen yatışı reddederse, doktor istem dışı yatış işlemine başlama hakkını kazanır. Bir psikiyatrın dediği gibi, hastanın durumunu soruşturabilen ve tedaviyi reddetmesinin özgür bir insanın bilinçli seçimi mi yoksa zihinsel bir bozukluğun belirtisi mi olduğuna karar verebilen yalnızca bir psikiyatristtir. Psikiyatristin görüşüne göre, akıl hastaları çoğu zaman kendilerini hasta hissetmezler ve hasta olduklarını düşünmezler. Aktif olarak terapiden kaçınırlar ve onları terapiye tabi tutmak için tüm çabalara direnirler. Kişi yatarak tedavi gören psikiyatri servisinin hastaneye yatırılma taleplerine ne kadar direnirse, kendini içeride bulma veya daha doğrusu orada kalma şansı o kadar yüksek olur, çünkü direnci koğuş temsilcileri tarafından gerekli içgörü eksikliği olarak sunulabilir. hastalığının ciddiyetinin bir göstergesi olarak zihinsel duruma Aynı şekilde, uygulama daha on sekizinci yüzyılda Amerikalı psikiyatrist Benjamin Rush tarafından meşrulaştırıldı : "Onlar bizim onlara hizmet etme çabalarımıza ne kadar direnirlerse, bizim hizmetlerimize o kadar ihtiyaç duyarlar." Hastaların nöroleptik tedavi görme isteksizliği, "kendiliğinden tahriş", protestolar, vb., zihinsel hastalığın giderilmemiş semptomları (depresif nevroz gibi) veya titreme, anksiyete, disforik duygudurum bozukluğu ile birlikte "geçici komplikasyonlar" olarak kabul edilir. ". Doktorların her durumda kişiyi hastaneye yatırması karlı, sonra yatak alanı doluyor. Psikiyatri hastanelerinde doktorların emeğinin ödenmesi ve Rusya'daki tüm endüstrinin finansmanı, doktor tarafından işletilen yatak sayısı bazında gerçekleştirilir. Rus insan hakları aktivisti Valery Abramkin, bir Rus hasta için her doktorun yasal ve yasadışı olarak her yataktan büyük meblağlarını kaptığının açık olması gerektiğini söylüyor. Bununla birlikte, psikiyatristler her zamanki yöntemleriyle, fonlarının psikiyatrik yatak sayısına bağlı olduğu şeklindeki ifadelere, yatakları antipsikiyatristlere atfederek ve antipsikiyatristlerin ana sloganının, psikiyatristlerin mümkün olduğu kadar çok insanı yerleştirmeyi hayal eden kötü adamlar olduğu fikri olduğunu belirterek karşı çıkıyorlar. tımarhaneler.

Psikiyatri hastanelerinin çalışmalarının analizi sonucunda elde edilen veriler, rızaları olmadan hastaneye yerleştirilen hastaların üçte ikisinin aktif olarak hastaneye yatmayı reddettiğini göstermektedir. Geri kalan durumlarda ise ruhsal durumları nedeniyle olaylara karşı tutumlarını ifade edememektedirler.

Hastanede kalış süresi ve oranı

1992 Rus Ruh Sağlığı Yasasına rağmen, Rusya'da zorlayıcı psikiyatri genel olarak düzenlenmemiş ve Sovyet döneminin karakteristik özelliği olan kurumsal bakıma aşırı bağımlılığa ve aşırı tanıya yönelik aynı eğilimler tarafından şekillendirilmiştir. Rusya'da ruh sağlığı hizmetlerinin ayakta tedavi hizmetleri yerine yatan psikiyatrik tesisler tarafından sağlanması amaçlanmıştır. Sovyetler Birliği'nde, psikiyatri servisleri muhalifleri tedavi etmek için kullanıldığı için yatak sayılarında bir artış olmuştu. 2005 yılında, Rusya Federasyonu, 100.000 nüfus başına 113.2 veya 161.000'den fazla yatakla Avrupa'da kişi başına en yüksek psikiyatrik yatak seviyelerinden birine sahipti. 2014 yılında Rusya'da 100.000 kişi başına 104,8 yatak bulunmaktadır ve ayakta tedavi hizmetleri için yeni tesisler düzenlemek için herhangi bir adım atılmamıştır. Ruhsal bozuklukların birinci basamak bakımı için tasarlanmış polikliniklerin sayısı 2005'te artmayı durdurdu ve 2005'te 318'e göre 2012'de 277'ye düştü. Ortalama bir hastanın gece gündüz yatarak tedavi gören bir psikiyatri tesisinde kalış süresi son derece uzun, 75,5. günler. Bununla birlikte, Rusya Federasyonu'nda ortalama yeniden hastaneye yatış oranı %21,5'tir ve bir yıldan uzun süre yatan hastahanelerde kalanların oranı 2012'de %21,7 ve 2013'te %22,2'dir. on yıldır bir Rus akıl hastanesinde yaşıyor ve evleri olmadığı için ölüm günlerine kadar orada kalacaklar. Ülkedeki 141,9 milyonluk nüfus için kayıtlı zihinsel engelli toplam sayısı birkaç yıl içinde %20 artarak 1999'da 826.036'dan 2008'de 1.020.002'ye yükselmiştir (2010 rakamı).

Dispanserlerde tedaviye iyi yanıt vermeyen kişiler, süresiz olarak kalacakları uzun süreli sosyal bakım kurumlarına (yerlilere) gönderilebilir. Stajyerler, oblast Sosyal Koruma bakanlıkları tarafından yönetilmektedir. Rusya'da 1999'da 442 psikonörolojik stajyer vardı ve sayıları 2013'te 505'e ulaştı. Stajyerler 2007'de yaklaşık 125.000 kişiye yer sağladı. Sosyal Koruma Dairesi'nin konsolide verilerine göre, 2013'te Rus psikonörolojik stajyerler 146.000 kişiyi ağırladı. Moskova ve Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı . Psikiyatri hastanelerindeki yatak sayısı azaldıkça, yurt içindeki yatak sayısının da aynı oranda arttığı varsayılmaktadır.

Rusya Bağımsız Psikiyatri Derneği'nden Lyubov Vinogradova, 2013 yılında 100.000 nüfusa düşen psikonörolojik sosyal koruma kurumlarında (yerli) 122.091 veya 85.5 yer farklı bir rakam veriyor ve Rusya'nın kurumlardaki yer sayısı listesinde Avrupa'nın üst sıralarında olduğunu söylüyor. Vinogradova, birçok bölgenin psikonörolojik stajyerlerde feci şekilde yer sıkıntısına sahip olduğunu belirtiyor, sözleri oradaki yerlerin sayısının artırılması gerektiğine ve Rusya Bağımsız Psikiyatri Birliği'nin kurumlar arasılaştırmayı -akıl hastalarını bulundukları yerlerden uzaklaştırmak- zorladığı gerçeğine işaret ediyor. evler ve psikiyatri hastanelerinden psikonörolojik stajyerlere. As Robert van Voren , CEO'su Psikiyatri Federasyon Küresel Girişimi , varsayar, Ruslar ruhsal bozukluklar şehir dışına kadar kilitli olan vatandaşlarımız istiyorum ve toplum içinde bunları yapmak istemiyoruz. 2014 yılında Russia Today tarafından yapılan Beni Gör, Beni Dinle filminde gösterildiği gibi , stajyerlerdeki kişiler psikotrop ilaçlarla uyku durumuna getiriliyor ve bir stajyerden taburcu olabilmek için çok uzun ve karmaşık bir prosedürden geçmek zorunda kalıyorlar . Yasaya göre, personelin psikonörolojik stajyerlerdeki mahkumları tedavi etme hakkı yoktur.

Rusya, halihazırda uygulanmakta olan veya uygulanmakta olan ruh sağlığı reformunda Avrupa Birliği ülkelerinin onlarca yıldır gerisindedir. Rus psikiyatrist Emmanuel Gushansky, Rus toplumu ruh sağlığı reformunun gerekliliğinin farkında olana kadar, düşmanlık, güvensizlik ve şiddet atmosferinde yaşayacağımızı söylüyor.

Kolluk kuvvetlerinin katılımı

IPA başkanı Yuri Savenko'ya göre, yasa uygulama uygulaması Yasa mektubundan çok uzak. Adli psikiyatrik bilirkişi muayenesi rekabetin olmaması nedeniyle kötüleşmiştir ve mahkemeler yolsuzluktan etkilenen yürütme erki hiyerarşisinin isteklerini zımnen yerine getirmektedir.

İnceleme gerekçesi elde etmek için uzak mesafeli işlemler başlatarak vatandaşları itibarsızlaştırmak, aktif halk tarafından çıkarları incinen yetkililerin gözde taktiğidir. Polis "hastaları" bir psikiyatrik tesise teslim eder ve doktor, tesisinin azaltılmayacağından emin olabilir ve genel olarak, daha fazla "hasta", daha fazla fon sağlar. Ceza davası tamamen başarısız olduğu için kapatılsa bile, dispansere bakmaz, kişi aynı "hasta"dır. Rusya'da birinin yanlış teşhisini çürütecek hiçbir yer yok.

IPA avukatı Yuliya Argunova'ya göre, polis memurları, Yasa'nın 30. maddesinin 3. bölümü uyarınca, sağlık çalışanlarına istem dışı hastaneye yatırma uygulamalarında yardımcı olmak ve hastaneye kaldırılan kişiye erişim ve muayenesi için güvenli koşulları sağlamakla yükümlüdür. Psikonörolojik dispanserler tarafından hastaneye sevk edildiklerinde isimleri yazılan vatandaşların evlerine hastane görevlilerinin girmesine yardımcı olurken, polisler mahkeme kararının olmamasına (ki böyle bir aşamada bile verilemez) pek aldırış etmemektedir. hastaneye kaldırılan kişilerin güvenliği, kişiliklerinin korunması ve mallarının korunması.

Psikiyatrist Sofia Dorinskaya'ya göre, durum her zaman aynı şekilde gelişir: ya akşam ya da gece ya da sabahın erken saatlerinde, bir kişi uyuduğunda, polis daire ya da odasının kapısını kırar, kelepçeler ve onlara eşlik eder. doğrudan veya bir polis ofisi aracılığıyla, kapının kişinin arkasından kapatıldığı bir akıl hastanesine. Şüpheli kişi bir psikiyatrist ile yüz yüze oturur, ardından psikiyatristin yazdığı her şey mahkemede hakim için kişinin akıl hastalığının bir kanıtı olacaktır. Bununla birlikte, psikiyatristin ifadelerini doğrulayan bir sistem yoktur, bu nedenle hasta anormal bir şey söylediğinde veya yapmadığında bile sanığın faaliyetleri sıklıkla tahrif edilir. Avukatlar Yuri Ershov ve Nataliya Kozlova tarafından açıklanan bir vaka, kişinin kapıyı açmayı reddetmesinden sonra kişinin ön kapısının kırılması için bir kurtarma ekibiyle gelen bir ambulansı tasvir ediyor. İlgili doktor, kişinin böyle bir duruma verdiği öfkeli tepkinin anormal olduğunu ve hastaneye yatışını haklı çıkarmak için yeterli olduğunu düşünmüştür. Onu kitap içinde Psikiyatrist Notları , Dorinskaya iyi bir insan nasıl tasvir odaklı onun hastaneye sevk açıklandığı gibi yerde ve zamanda, çünkü bir 'şizofreni uyum' içinde hastaneye kaldırıldı. Ayrıca sevk, "karısını dövdüğünü ve kötü dil kullandığını" bildirdi. Dorinskaya, kendisinin ve meslektaşlarının, bir savcının soruşturmasından önce tıbbi geçmişlerinde hastaneye yatış için rıza formları üzerinde hastalarının birçok imzasını nasıl taklit ettiklerini yazıyor. Diyalogdan alıntı yapıyor: "Ya bir imza uyuşmuyorsa?" - "Peki kim araştıracak?"

Ershov ve Kozlova, avukatın tutukluluk yerlerine gelip müvekkili ve ceza kolonisinin idaresi ile görüşmesinin kanunda öngörülen formalitelerden geçtikten sonra kolay olduğunu anlatmasına rağmen, avukatların içeri girme hakkı için dava açmaları gerekiyor. bir psikiyatri hastanesi.

Petersburg avukatı Fanis Khalikov'un belirttiği gibi, mahkeme oturumunun zamanı ve yeri hakkındaki bilgiler hastaneye kaldırılan kişiden ve temsilcisinden kolayca gizlenebilir. Hastanede yatan kişi, mahkeme oturumunun devam ettiği veya şu anda başlamaya hazır olduğu sırada, nefsi müdafaa sağlamak için hiçbir şey yapılamazken, mahkemede olduğunu öğrenebilir. Ayrıca kişiye, çıkarlarını mahkemede savunabilecek temsilcisiyle (avukat) veya akrabalarıyla (gizli ajanlar, tanıdıklar, insan hakları örgütleri) bir savunma avukatı bulmaları ve almaları için temas kurma fırsatı verilmediği de olur. mahkeme. Ya da savunma avukatına hastaneye kaldırılan kişiyle görüşme fırsatı verilmez; tüm olası engeller bunu önlemek için yerleştirilir. Hastaneye kaldırılan kişi, kendisini bir psikiyatri yataklı koğuşunda bulur bulmaz, rızası olmadan (ve mahkemenin onayı olmadan) psikiyatrik tedaviye tabi tutulur. Şiddeti değişen etkileri olan psikotrop ilaçlar vücuduna zorunlu olarak verilir. Uyuşturucu almanın bir sonucu olarak, hasta bazen mahkemeye öyle bir halde gelir ki, bu ilaçların etkisiyle oluşan görünüşü ve davranışı, hakimi psikiyatriye ihtiyacı olan gerçekten yetersiz bir kişi gördüğüne ikna edebilir. bakım. Hasta çoğu zaman sarhoşluğun neden olduğu bir durumda, iki kelimeyi bir araya getiremez, haklarının gerçek bir savunmasından bahsetmez.

IPA İcra Direktörü Lyubov Vinogradova'nın 2005 yılında yaptığı açıklamaya göre, bir mahkeme bir hastaneye gelir ve burada bir kişinin istem dışı tedavisi için hastanenin doğru mu yanlış mı olduğu konusunda bir takım kararlar vermesi gerekir. Mahkeme 20 dava için 20 dakika içinde karar verir. Uygulamada bu, hakimin, istem dışı tedavilerin devam etmesine izin vermek için, personel tarafından hazır olarak kendisine sunulan kararları otomatik olarak imzalaması anlamına gelir.

Hukuk Bilimleri Doktoru Vladimir Ovchinsky'ye göre, adli psikiyatri uzmanı raporlarındaki bölgesel farklılıklar dikkat çekicidir. Örneğin, Rusya'nın bazı bölgelerinde, tüm sınava girenlerin yüzde 8 veya 9'u aklı başında olarak telaffuz ediliyor; diğer bölgelerde, tüm sınava girenlerin yüzde 75'e kadarı aklı başında olarak telaffuz edilir. Bazı bölgelerde, sınava girenlerin yüzde 2'sinden daha azı şizofren olarak ilan edilir; diğer bölgelerde, sınava girenlerin yüzde 80'i şizofren olarak ilan edilir.

Rus mevzuatı , 1991 yılında BM Genel Kurulu tarafından onaylanan Ruh Hastalığı Olan Kişilerin Korunması ve Ruh Sağlığının İyileştirilmesine İlişkin İlkeler'in bir hastanın bağımsız psikiyatrik rapor alma hakkıyla ilgili 18. İlkesini uygulamamıştır . Avrupa İşkenceye Karşı Komite tarafından hazırlanan bir rapora göre, Kanun bir hastanın istem dışı hastaneye yatış kararı alma hakkını yansıtmamaktadır. Bir hastane mahkeme salonunda yargıç kararı duyurur, ancak hasta herhangi bir motive edici karar almaz. Bazen hastanın mahkeme tarafından hiç bilgilendirilmediği ve kararı tedavi eden doktorundan veya birim başkanından duyduğu durumlar vardır. İstem dışı hastaneye yatış kararı kural olarak yatan kişiye verilmediği için temyiz duruşmasında karara itiraz edemez. Diğer durumlarda, gönderdiği belgeler sansürlenir ve silinmediği takdirde tıbbi kayıtlarında kalır. Hastanede yatan kişinin ayrıca kararın bir kopyasını almak için mahkemeye gitme veya karara karşı şikayette bulunmak için postaneye gelme fırsatı da yoktur.

Kolluk kuvvetlerinin kullanımına ilişkin istisnalar

Kanun'un gönülsüz olarak akıl hastanesine yatırılmasına ilişkin 29. maddesi, üst düzey görevliler ve yargı mensupları hakkında, meclis veya yargı bağışıklığına sahip oldukları gerekçesiyle uygulanmaz . Bu kuralı ihlal eden bir psikiyatrist diplomasından yoksun bırakılarak hapis cezasına çarptırılabilir. Milletvekili veya yargı bağışıklığına sahip kişilerin pasaport bilgileri, her psikiyatri kurumunun erişebildiği bilgisayar veri tabanına dahil edilecek ve bir kişinin gönülsüz olarak akıl hastanesine yatırılması konusu ele alınmadan önce her psikiyatrist tarafından kullanılacaktır. Psikiyatristler, yargı bağışıklığına sahip hakime nasıl davranılması gerektiği konusunda şu yorumda bulundular: "Alacakaranlık durumundaki kişinin tehlikeli olduğunu ve yakındaki insanları öldürebileceğini veya sakatlayabileceğini bildiği halde, psikiyatrist bu bilgiyi bölge mahkemesine vermelidir, böylece mahkemenin üç hakimi yargılanır. mahkeme 10 gün içinde ülkenin Yüksek Mahkemesine yargıç dokunulmazlığının kaldırılması için dilekçe gönderebilir.Alacakaranlık durumu genellikle olduğu için şimdi saldırgan eylemlerin gerçekleşmesinden endişe etmesi gereken yalnızca olası bir mağdurdur. kısa ömürlüdür. Mağdur acı çekebilir veya ölebilir, ancak bu, Hakimlerin Statüsü Yasasına sıkı sıkıya bağlı olarak gerçekleşir!" Yorumun bir sonraki maddesine göre, psikiyatristin Rusya Federasyonu'nun görevdeki Başkanını istem dışı psikiyatrik muayene veya istem dışı hastaneye yatırma prosedürüne tabi tutma hakkı yoktur .

Değişiklikler ve değişiklikler

Kanunda birkaç kez değişiklik ve değişiklik yapılmıştır: 21 Temmuz 1998, 25 Temmuz 2002, 10 Ocak 2003, 29 Haziran ve 22 Ağustos 2004, 27 Temmuz 2010, 7 Şubat, 6 Nisan, 21 Kasım 2011.

1998'den 2003'e kadar beş yıl boyunca, Sırp Merkezi , Kanuna yapılan değişiklik ve eklemelerin Duma okumalarına sunulması için üç girişimde bulundu , ancak IPA ve genel halk bu değişikliklere başarılı bir şekilde itiraz etmeyi başardı ve sonunda masaya yatırıldı. IPA'ya göre, Kanun'da yapılacak bu değişiklikler, kabul edildiği takdirde hasta haklarını zedeleyecekti. Örneğin 2004 yılında, ruh sağlığı reformunun savunucuları, Sırp Merkezi doktorlarının Kanundaki bazı reformları geri alma çabalarını güçlükle engelleyemediler.

Kasım 2012'de, Serbsky Center uzmanı Mikhail Vinogradov şunları söyledi: "Sovyetler Birliği'ndeki yasal düzenlemeyi geri getirmeliyiz; Petersburg ve Moskova psikiyatristlerinden oluşan büyük bir grubun eski ruh sağlığı yasasının yeniden düzenlenmesi talebinin Devlet Dumasına sunulduğuna dikkat çekti. Aynı zamanda Vinogradov, Sovyet akıl sağlığı yasasının "hiçbir zaman siyasi zulüm için kullanılmadığı" görüşünü dile getirdi. Bunu yaptığını iddia eden insan hakları aktivistleri, Vinogradov'un sözleriyle, "zihinsel olarak pek sağlıklı değiller." Bununla birlikte, Valeriya Novodvorskaya'nın Eylül 1990'da "Cumhurbaşkanı'na hakaretten" tutuklandığı ve Ağustos 1991'e kadar bir akıl hastanesinde tutulduğu yaygın olarak biliniyor. Aralık 2012'de Mikhail Vinogradov, "Benim fikrim: şu anki Zihinsel sistemi tamamen iptal etmeliyiz. Sağlık Hukuku. Hastalara kaderlerine karar verme hakkı verilemez." "İnsan hakları aktivistlerinden mi bahsediyorsunuz? Çoğu sadece sağlıksız insanlar, onlarla konuştum. Muhalif General Grigorenko'ya gelince , ben de onu gördüm, gözlem altında tuttum ve düşüncesindeki tuhaflıkları fark ettim. Ama o sonunda bildiğiniz gibi kim? ... yurtdışına gitmesine izin verildi Bukovsky onunla konuştum? ve o tamamen deli karakterdir. Ama çok yurtdışına gitmesine izin verildi! Görüyorsunuz, insan hakları savunucuları insanların kim, yüzünden zihinsel patolojileri, kendilerini toplumun standartları içinde tutamıyorlar ve Batı, bunu yapmamalarını teşvik ediyor."

Öte yandan, aşırı koşullarda uzmanlaşmış bir doktor ve psikolog olan Leonid Kitaev-Smyk, vicdansız kişilerin, Sovyet ruh sağlığı yasasının bazı hükümlerini, geri yüklenirse, Sovyet döneminde olduğu gibi, puanları kapatmak için bir araç olarak kullanabileceğine inanıyor. . "Bazı özel durumlarda, insanlar sadece bir kişi hakkında şikayette bulunacaklar, onu istem dışı psikiyatrik muayeneye tabi tutacaklar. Ve bir miktar rüşvet verildikten sonra deli ilan edilebilir. Yaratıcı, sıradışı, yetenekli insanlar kararsız (olduğu gibi) bilim adamları diyor ki) sinir sistemi, hareketli medyumlar ve zihinsel olarak oldukça normal ve belki de tehlikeli olarak ilan edilebilirler." Serbsky Center'ın kilit avukatı Sergei Shishkov da Vinogradov'la aynı fikirde değil, "Sovyet akıl sağlığı yasasına geri dönmemiz pek olası değil. Bu, Rusya'nın katıldığı uluslararası normlara ve Rusya Anayasasına aykırı olacaktır. Ruh Sağlığı Kanunu'nun 29. Maddesi, tehlikeli hastaların hastaneye yatırılmasına izin vermektedir.Fakat gerekli adli prosedürler takip edildiğinde.Hasta sosyal açıdan tehlikeli ise hastaneye yatırılır ve olay sonrası mahkeme yoluyla karar verilir. hasta tedavisiz bırakılamaz, ancak muayeneye onay vermez, "ertelenmiş muayene" veya muayene postscriptum gibi bir kavram vardır.

eleştiri

Uygulama ile ilgili sorunlar

St Petersburg psikiyatristi Vladimir Pshizov'a göre, mevcut Kanun bir nimettir ve hastaya karşı gayri resmi insani bir tavır sergilendiğinde işe yarar. Bununla birlikte, Pshizov'un belirttiği gibi, ev içi psikiyatri için feci bir faktör , Sovyetler Birliği'nde psikiyatrinin siyasi olarak kötüye kullanılmasına karışanların emekli olmaya karar verene kadar görevlerinde kalmalarına izin verilmesidir. Konumlarını ve nüfuzlarını koruyanlar, ev içi psikiyatriyi siyasi güdümlü olandan suç güdümlü olana dönüştürdüler çünkü bu halkın ilgi alanı psikofarmakolojik ilaçlar işi yapmak ve hastaların evlerini ele geçirmekle sınırlı kaldı. Bu görüş, Ruh Sağlığı Yasasının kesinlikle ilerici bir şey olduğunu söyleyen Alexander Danilin tarafından tekrarlanır , ancak gerçekte hiçbir şey değişmez çünkü gerçek değişim ancak uzmanlar bakış açılarını ve yöntemlerini değiştirdiğinde gerçekleşir.

Rus psikiyatrist Emmanuel Gushansky'ye göre, 1993'ten beri yürürlükte olan "Psikiyatrik Bakım ve Hükümleri Sırasında Vatandaş Haklarının Teminatına Dair" Kanun, doğası gereği beyan niteliğindedir ve hiçbir hakkı garanti etmez. Kanunun sadece genel ve referans maddeleri değil, aynı zamanda gönülsüz psikiyatrik muayene, gönülsüz yatış prosedürü, akıl hastasının uzun süreli psikiyatrik bakım kurumlarında staj ve tutulması prosedürüne uygulanan doğrudan uygulama maddeleri de (" internats" Rusça), en ağır şekilde ihlal edilir.

Ruh Sağlığı Yasasına uyulmasına ilişkin yasal kontrol uygulanmaz. Psikiyatri, hekime hasta yararına şiddet uygulama hakkının verildiği tek tıbbi uzmanlık alanıdır. Şiddetin uygulanması ruh sağlığı yasasına dayanmalı, mümkün olduğunca şeffaf olmalı ve istem dışı muayene ve tedaviye ihtiyacı olan kişilerin çıkarlarının temsilcileri tarafından izlenmelidir. Acil endikasyonlar için bir akıl hastanesine yatırılırken, hastaya yakınları, tanıkları veya doktorların ve kolluk kuvvetlerinin eylemlerini kontrol etmeye yetkili diğer kişiler eşlik etmelidir. Aksi takdirde psikiyatri, idari ve devlet kurumları için itaatkar bir hizmetçi olur ve tıbbi işlevinden mahrum kalır. Vatandaşların yardımına gelmesi gereken ve onların güvenliğinden sorumlu olan polistir. Ancak daha sonra, sosyal koruma için uygun yasal önlemler alındıktan sonra, psikiyatrist, istem dışı hastaneye yatış, akıl sağlığı vb. sorunları çözerek kolluk ve adli makamların sorularına cevap vermelidir.

Rusya'da, psikiyatrist cezalandırıcı işlevlere sahiptir, istem dışı hastaneye yatırılır ve Gushansky'ye göre devlet makinesi onun arkasına saklanır, aslında doktoru manipüle eder. Polis, akıl hastaları tarafından işlenen suçları soruşturmak konusunda isteksizdir. Hastalıkları hakkında bilgi aldıktan sonra, soruşturma organları genellikle soruşturmayı durdurur ve soruşturma eylemleri düzeyine getirmez. Böylece psikiyatri, adaletin seyri için bir pelerin haline gelir ve bunu yaparak hem psikiyatristlerin hem de ruhsal bozukluğu olan kişilerin haksızlığa ve damgalanmasına bir kaynak görevi görür. Psikiyatristlere karşı olumsuz tutum böylece devlet makinesi tarafından desteklenir ve doktorlara karşı toplumsal huzursuzluk dönemlerinde artan saldırganlık eşlik eder.

Mevzuatla ilgili sorunlar

Psikiyatrist Sofia Dorinskaya'ya göre, yasa Rusya Federasyonu Anayasası ile çelişiyor . Yargı sisteminde delil toplama prosedürü vardır. Bir kişi sorgu tutanağını imzalamamışsa veya imzalamışsa mahkemede imzalamaya zorlandığını söyleyebilir ve hakim bunu araştıracaktır. Her halde şart koşulmuştur. Psikiyatride, bir kişinin görüşü, az ya da çok makul bir şey olarak kabul edilmez.

Psikoterapist Elena Romek , Kanun'un bir analizini yaptıktan sonra, Kanun hükümlerinin Rusya Federasyonu Anayasası tarafından garanti edilen medeni haklar, evrensel olarak tanınan uluslararası hukuk normları , mesleki ve etik tıp normları ile çeliştiği sonucuna vardı . ve masumiyet karinesi . Şiddet (istem dışı muayene, tecrit vb.), aslında, Hipokrat Yemini uyarınca doktorlar tarafından hastanın hayatını kurtarmak için her şeyi yapmak için kullanılıyorsa, listelenen kriterler genel olarak geçerli olmalıdır, yani aynı zamanda çocuklara da uygulanmalıdır. somatik hastalıklar.

Geçişinde yer alan avukat Vladislav Lapinsky'ye göre, 1993 yasasının modası geçmiş durumda. O zamanlar Rusya Federasyonu için en önde gelen yasaydı ama artık eskidi ve pek fazla konu yazılmadı. Lapinsky çok büyük bir sorunun yargıçların psikiyatri uzmanı olmaması ve hastanın durumunu objektif olarak değerlendirememeleri olduğunu söylüyor. Bu gerekçeyle mahkemelerdeki hakimler, akıl hastanesindeki doktorlar kişinin hasta olduğunu söylerse, sağlıklı olup olmadığını, hastaneye yatırılması gerekip gerekmediğini kontrol etmeyeceklerini açıkça beyan ederler. Sadece psikiyatristler tarafından söyleneni yaparlar ve çeşitli nedenlerle psikiyatristler genellikle kişiyi bir psikiyatri hastanesine yerleştirmek için motive olurlar.

Romek'e göre, bir kişinin medeni haklarının, psikiyatride onunla ilgili kavramlarla tanımlanan, yalnızca onun yasadışı eylemlerde bulunma olasılığına dayanarak zorla tecrit edildiği ölçüde sınırlandırılması, sadece hukuktan değil, aynı zamanda hukuktan çok uzak bir disiplindir. genel olarak sosyo-insani bilgiden yola çıkarak, demokratik adaletin temel ilkesini - masumiyet karinesini - açıkça ihlal eder. Psikiyatri, bir yandan çok sayıda organik anomaliyi (herhangi bir beyin hasarı, hormonal dengesizlik, bulaşıcı hastalıklar vb.) suç deliliğinin potansiyel nedenleri olarak kabul ettiğinden ve diğer yandan zihinsel bozuklukların teşhisi, Anormal davranışların çok belirsiz tanımları, hemen hemen herkes, sosyal tehlike kriteri ile ve Kanun'a sıkı sıkıya bağlı olarak istem dışı hastaneye yatışa tabi tutulabilir.

Moskova Helsinki Grubu (MHG) , anayasaya ve genel uluslararası hukuka ek olarak, mevcut mevzuatın Avrupa ruh sağlığı uygulamalarına uymadığını iddia ediyor. MHG yasal programlar başkanı Natalia Kravchuk, Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi'nde görülen Rakevich - Rusya davası hakkında şu yorumu yaptı :

… Bu alandaki Rus mevzuatı özelliksiz ve belirsizdir. Bu nedenle insanların haklarını aramaları çok zor ve Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi'ne ulaşmaları gerekiyor.

Petersburg avukatı Fanis Khalikov, ruh sağlığı mevzuatının temel ve derinlemesine reforma tabi olduğuna inanmaktadır, çünkü bu, 3185-1 sayılı Kanun ve diğer düzenlemelerin (örneğin, Medeni Kanun'un 35. Bölümü) güncel sürümleridir. Gücü tutmayan Rusya Federasyonu Prosedürü).

Doğrudan kötüye kullanım

Snezhnevsky'nin okulundan doktrin uzmanı Vladimir Rotstein, psikozu olan "tehlikeli olmayan" bir hastanın akrabalarının ambulans şoförlerini "ödüllendirmeye" söz vermesi durumunda hastanın hastaneye kaldırılacağını belirtiyor. Ambulans şoförleri hastanın bir "rıza" imzalamasını sağlayacaktır. Mevzuata uyulmamasının yanı sıra (hasta reddetmeye çalışsa da hastaneye kaldırıldı) daha doğrudan yetki suistimalleri de var. Rotstein, " Chaadaev ve benzerlerinin deli ilan edilmemesi için devletin suistimallerini önlemeye gelince , Kanunun bunları engelleyebileceğini ummak en azından saflık olur." Rotstein kendi görüşünü Alexander Puşkin'in özdeyişinden alıntılayarak özetliyor: "Rusya'da yasa yoktur—sadece bir sütun vardır ve o sütunun üzerinde bir taç vardır."

Nikolay Suatbayev de benzer bir görüş ifade ederek, hukuka aykırı davranışlara polis, savcılık, mahkeme tarafından, failin akıl hastası olsa dahi bakılması gerektiğini; sonuçta, ancak yasal ehliyetinden yoksun olmadığı takdirde, sağlıklı olanlarla eşit hak ve yükümlülüklere sahiptir. Suçlunun psikiyatr sicilinde olduğu gerçeğine dayanarak cezai kovuşturma başlatmayı reddetmek ve dahası, dispansere "önlem almak için" materyallerin teslim edilmesiyle birlikte olması durumunda, ki bu, tanımı gereği bir cezai işlem değildir. ceza organı. Suatbaev, bunun hastaları yozlaştırdığını ve psikiyatristlerin itibarını zedelediğini söylüyor. Örneğin New York City'de hiç dispanser yok ve bir kişi yasayı çiğnediyse, bu polisin sorunudur; Vladimir Pshizov, ancak daha sonra psikiyatristlerin bir akıl sağlığı sorunu olup olmadığını araştırdığını yazıyor.

Yetimlerin psikiyatri hastanelerine gönderilmekle suçlandığı, çoğu zaman sanıklar tamamen sağlıklı olduğunda birçok vaka olmuştur. 2010 yılında, Komsomolsk-on-Amur'daki bir yetimhanedeki 72 yetimden 20'si bir psikiyatri hastanesine yerleştirildi ve nöroleptik ilaçlara maruz bırakıldı. Şehir savcısı, tüm çocukların bir psikiyatrist komisyonu tarafından muayene edilmeden veya mahkeme kararıyla öngörülmeden "duygusal bozukluklar" nedeniyle tedavi edilmek üzere hastaneye yerleştirildiğini tespit etti. Çocuklar, kötü davranışları nedeniyle tımarhaneye gönderilecekleri konusunda uyarıldığını söylediler. Psikiyatri hastanesinde reşit olan ve teşhis konulan yetim bebekler, rızaları alınmadan psikonörolojik stajyerlere gönderiliyor. Orada yeni bir sorun ortaya çıkıyor: yasal olarak oldukça yetenekli insanlar oradan çıkamıyor, çalışamıyor, aile kuramıyor ve normal bir hayat yaşayamıyor.

2003 yılında, avukat Mikhail Fomin, yaşlıların ve bekarların evlerine tecavüz etmek için psikiyatristlere öncelik verildiğini belirtti. Yasanın psikiyatrideki bu tür manipülasyonlara karşı koyması gerekiyor gibi görünüyor, ancak gerçekte yasa, bekar emeklilerin hayatlarının geri kalanını orada yaşamaları için uluslararasılara gönderildiği sayısız suistimallere yol açıyor. Fomin'in sözleriyle, yalnızca bir uzmanın teşhis koyabileceğine kimse itiraz edemez, ancak bir psikiyatriste bir kişinin kaderine sınırsız karar verme yetkisi vermek, şu anda yalnızca Rusya'ya özgü aşırı bir yasama yeniliğidir. Bir psikiyatri kurumunda istem dışı gözaltı üzerindeki çok sıkı kontrol, diğer ülkelerde, özellikle Kilise adına uygulanmaktadır, ancak Rus kamu kuruluşları neredeyse güçsüzdür.

2008'de, Moskova Oblastı Savunuculuk Odası tarafından düzenlenen bilimsel ve pratik bir konferans sırasında , önde gelen 200 hukuk bilimci ve insan hakları savunucusu, mülkiyete "nispeten dürüst" bir tecavüz aracının giderek daha sık Ruh Sağlığı haline gelmesiyle aynı eğilime dikkat çekti. Kanun. 2014 yılında, Novocherkassk'ta bir kasaba narkoloji dispanserinin hastalarından dairelerini alan bir suç grubuna karşı yasal işlem başlatıldı . Sadece kolluk kuvvetlerinin verilerine göre, doktorlar hastaların yedi dairesini sattı ve altı vakada daha bunu yapmaya çalıştı. Evini kaybeden hasta bir kişi genellikle bir serseri olur ve sabit ikametgahı olmayan vatandaşlar kural olarak polise başvurmaz.

Rusya Bağımsız Psikiyatri Derneği temsilcilerinin 2013 yılında Radio Free Europe'a verdiği röportaja göre , Rus Ruh Sağlığı Yasası nedeniyle, insanları bir aylığına akıl hastanesine göndermek savcılar için – uysal yargıçların yardımıyla – kolay. ve ülkenin siyasi muhalefet, aşırılıkçılık ve yolsuzluğa karşı kampanyalarında giderek daha yaygın bir taktik haline geliyor.

Robert van Voren, "Yasanın kendisi tamam ama kötüye kullanılması var" diyor. Aynı durum, Küresel Psikiyatri Girişimi tarafından izlenen birçok ülkede de oluyor . Psikiyatri, anlaşmazlıkları çözmek için kullanışlı bir araç olarak kabul edilir ve bir psikiyatristten kolayca teşhis satın alınabilir. Ülkelerin çoğunda, adli psikiyatri sadece biraz değişti, modern adli psikiyatri uygulamalarının getirilmesine yönelik güçlü direnç, okullardaki veya görüşlerdeki farklılıklardan değil, sistem reformunun yolsuzluğun sonu anlamına geleceği gerçeğinden kaynaklanıyor. Suçlular, yıllarca hapis yattıklarını, kendilerini deli ilan ederek öderler. Zengin kocalar, eşlerindeki akıl hastalıklarını onlardan kurtulmak ve yine de çocukları üzerinde kontrol sahibi olmak için ilan ederler. Çocuklar, ebeveynlerinin ve büyükanne ve büyükbabalarının yasal olarak dairelerini satamayacaklarını beyan ederler. Tıp kurumları bile hastalarını mallarını almak için deli olarak kabul ediyor.

Medeni haklar endişeleri

Rus psikiyatristler Valery Krasnov, Isaak Gurovich ve Alexey Bobrov, Kanun'un yeterince başarılı olduğunu varsayıyorlar, ancak izleme sonuçları psikiyatri hastanelerinde hasta hakları ihlallerinin çok büyük olduğunu gösteriyor. Çoğu psikiyatri kurumu, hastaların akıl sağlıklarının durumu, tıbbi belgelerin kopyaları hakkında bilgi alma hakkını reddeder. Hastaların hastaneye yatırılma gerekçeleri sadece açıklanmamakta ve hastalara açıklanmamakta, hatta onlardan saklanmakta, hastaneye yatırılma ve tedavi edilme rızaları sahte olmaktadır. Hastanın sansürsüz şikayet ve dilekçelerini yetkililere, savcılığa, mahkemeye gönderme hakkı yok sayılıyor. Bu tür yazışmalar açılır ve denetlenir ve alıcıya gönderilmek yerine tıbbi geçmişe dosyalanır. Bazı hastaneler yalnızca giden yazışmaları (doktorların dediği gibi, "şaka göndermemek" için) değil, aynı zamanda gelen yazışmaları da ("hastaya zarar vermemek" için) sansürler.

Hastane yönetiminin ihmalleri nedeniyle, hastalar kural olarak günlük yürüyüşlerden, telefon kullanma hakkından yoksundur. Avukatları ve kendi seçtikleri diğer temsilcileri görmeleri, insan hakları örgütlerinin temsilcilerini kabul etmeleri yasaktır. Pek çok hastanede, akrabalarla telefon görüşmeleri ve randevular sadece refakatçi personelin (hemşire, sosyal hizmet uzmanı veya hastane görevlisi) huzurunda yapılabilir, bu da bu tür toplantıların mahremiyetini ihlal eder. Randevu almak için idareden önceden izin alınması gerekir. Hastanın doğal mahremiyet hakkı uygulanmamaktadır. Tüm psikiyatri hastanelerinde, tıbbi nedenlerle değil, yalnızca sosyal endikasyonlar için, kendileriyle birlikte yaşayan aile üyeleriyle çatışmalı ilişkiler de dahil olmak üzere, orada bulunan hastalar vardır.

Psikiyatristler tarafından zulüm gören eski Radio Liberty yorumcusu Eugene Novozhilov'a göre, Rusya'da bir psikiyatri dispanserine kayıtlı bir kişinin insan hakları sadece kağıt üzerinde var. Sözde "kolluk kuvvetleri"nin gözünde, böyle bir kişi her durumda, holiganlar tarafından saldırıya uğrasa ve dövülse bile her zaman suçludur. Böyle bir kişi, herhangi bir boş bahaneyle, süresiz olarak akıl hastanesine kapatılarak özgürlüğünden yoksun bırakılabilir. O zaman, günlerinin geri kalanını geçiren sessiz bir hayvana dönüştürüldüğünde, kolayca yasal olarak aciz ilan edilebilir ve mülkünden ve tüm "kağıt" haklarından mahrum bırakılabilir. Bir psikiyatri hastanesinde psikotrop ilaçların yardımıyla bir hafta içinde bir insandan bir sebze yapılabilir. Psikiyatrik işkence odalarında kapana kısılmış bir insan için hayatının geri kalanı uzun, acılı ve aşağılayıcı bir ıstıraba dönüşebilir.

Lyubov Vinogradova, yasanın teoride iyi olduğuna inanıyor, ancak gerçekte, bağımsız uzmanların artık süreçlerden dışlanması, mahkemede konuşamaması ve Devlet uzmanlarına karşı hiçbir şey yapamaması nedeniyle hasta haklarında sürekli bir azalma oldu.

afetler

Moskova'daki bir uyuşturucu rehabilitasyon kliniğinde 2006 yılında çıkan bir yangın kırk beş kadın hastayı öldürdü; kliniğin pencerelerine parmaklıklar takılmıştı. 2013'te Moskova'nın kuzeyinde, alkol ve uyuşturucu bağımlısı hastaların da bulunduğu ve tüm pencerelerine parmaklıklar takılmış olan bir psikiyatri hastanesinde, otuz altı hasta ve iki doktor hayatını kaybetti. Resmi kaynaklar, kurbanlardan bazılarının yataklarına bağlı olduğunu söyledi.

İlgili uluslararası belgeler

Eski Sovyetler Birliği ülkelerinde, akıl hastalarının haklarını güvence altına alan ve Dünya Psikiyatri Birliği tarafından kabul edilen etik kodları ve Kişilerin Haklarına Dair Sözleşmeyi içeren beyannameler ve uluslararası belgeler hakkında çok sınırlı bilgi ve anlayış vardır. Akıl sağlığı mesleği için geniş kapsamlı etkileri olan Engelliler . Bireysel vakalar de dava çözülebilir Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi de Strasbourg ancak ruh sağlığı uzmanları ve hükümet yetkilileri hem de tutumları değişmez.

Arıza raporları

Aralık 2013'te, Rusya Bağımsız Psikiyatri Birliği , Dünya Psikiyatri Birliği'ne "Ruh Sağlığı Yasasının başarısızlığı ve yerel adli psikiyatride endişe verici eğilimler hakkında" açık mektup yazdı . Mektup, Yasa'nın 38. maddesinin başarısızlığını bildiriyor ve denetim komisyonunun , IPA'nın habercisi olan Nezavisimiy Psihiatricheskiy Zhurnal'da yayınlanan bir dizi davayı araştırmak ve ilk başta yasanın içeriğiyle ilgili resmi endişeyi ifade etmek üzere görevlendirilmesini talep ediyor . mektup.

Referanslar

Kaynaklar

Ayrıca bakınız