Mikropsi - Micropsia
| mikropsi | |
|---|---|
 | |
| Bir kişinin belirgin mikropsi semptomları nedeniyle sahip olabileceği algı. Aşağıdaki § Alice Harikalar Diyarında ile Karşılaştırma bölümüne bakın. Aynı romandan bir görüntü. | |
| uzmanlık | Oftalmoloji |
Mikropsi , nesnelerin gerçekte olduğundan daha küçük olarak algılandığı, insanın görsel algısını etkileyen bir durumdur . Mikropsi şişmesi ile, optik olarak (gözün görüntü distorsiyonu ile, örneğin (örneğin gözlük gibi), optik faktörler neden olabilir kornea veya böyle retinanın şeklinde değişikliklerden retina ödemi , maküler dejenerasyon veya merkezi seröz retinopati ), beyindeki değişiklikler ( travmatik beyin hasarı , epilepsi, migren , reçeteli ilaçlar ve yasadışı uyuşturucular gibi) ve psikolojik faktörlerden kaynaklanır. Dissosiyatif fenomenler , beyin lateralizasyon bozukluğunun sonucu olabilen mikropsi ile bağlantılıdır .
Mikropsi, gözler Emmert yasasına göre nesneninkinden daha yakın bir mesafeye sabitlendiğinde ( yakınsama ) veya odaklandığında (konaklama) yaygın olarak rapor edilir . Spesifik mikropsi türleri arasında görme alanının bir yarısında lokalize olan ve serebral hemisferlerden birindeki beyin lezyonlarından kaynaklanabilen bir mikropsi türü olan hemimicropsia yer alır .
İlgili görsel bozulma koşullar arasında macropsia , ters etki ile daha az yaygın bir durum ve Harikalar Sendromunda Alice , mikropsi ve macropsia her ikisini birden içerebilir belirtilerle kendini gösteren bir durum.
Belirti ve bulgular
Mikropsi, etkilenen bireylerin nesneleri gerçekte olduğundan daha küçük veya daha uzak olarak algılamasına neden olur.
Mikropsili bireylerin çoğu, algılarının gerçeği taklit etmediğinin farkındadır. Birçoğu nesnelerin gerçek boyutlarını ve nesneler arasındaki mesafeleri hayal edebilir. Mikropsiden mustarip hastaların, nesneleri oldukları gibi algılayamamalarına rağmen gerçek boyut ve mesafeyi gösterebilmeleri yaygındır. Belirli bir hasta, belirli nesnelerin boyutlarını elleriyle gösterebildi. Ayrıca iki nesne arasındaki ve bir nesne ile kendisi arasındaki mesafeleri tahmin edebildi. Yatay, dikey ve 45 derecelik pozisyonları göstermeyi başardı ve darmadağın bir çekmecede bir nesne aramayı zor bulmadı, bu da mikropsi olmasına rağmen şekil-zemin ayrımının bozulmadığını gösteriyor.
Hemimicropsia yaşayan kişiler genellikle sol veya sağ görme alanlarındaki nesnelerin küçülmüş veya sıkıştırılmış gibi göründüğünden şikayet ederler. Ayrıca resimlerin simetrisini anlamakta zorluk çekebilirler. Çizim yaparken, hastalar genellikle nesnelerin sol veya sağ yarısını diğerinden biraz daha büyük çizerek algısal asimetrilerini telafi etme eğilimindedir. Hemimicropsili bir kişiden altı simetrik nesne çizmesi istendiğinde, sol yarıdaki resmin boyutu, karşılık gelen sağ yarıdan ortalama %16 daha büyüktü.
Teşhis
EEG testi, medial temporal lob epilepsisi olan hastaları teşhis edebilir . İniş ve keskin dalgalar dahil Epileptiform anormallikleri medial temporal lob arasında beyinde sırayla bir nedeni olabilir, bu durumun, teşhis edebilir epileptik hastanın mikropsi.
Amsler ızgara testi teşhis etmek için kullanılabilir maküler dejenerasyon . Bu test için hastalardan bir tabloya bakmaları istenir ve hastanın merkezi görüş alanındaki bozulmalar veya boş noktalar tespit edilebilir. Pozitif bir maküler dejenerasyon teşhisi, bir hastanın mikropsiasını açıklayabilir.
Bir kişinin hemimicropsia yaşayıp yaşamadığını objektif olarak değerlendirmek için kontrollü bir boyut karşılaştırma görevi kullanılabilir. Her deneme için, bir bilgisayar ekranında yatay olarak hizalanmış bir çift daire gösterilir ve test edilen kişiden hangi dairenin daha büyük olduğuna karar vermesi istenir. Bir dizi denemeden sonra, yanıtların genel modeli, iki daire ne kadar benzerse, hata sayısının o kadar yüksek olduğu normal bir mesafe etkisi göstermelidir. Bu test, mikropsiyi etkin bir şekilde teşhis edebilir ve hangi yarım kürenin bozulduğunu doğrulayabilir.
Mikropsiye yol açan çok çeşitli nedenler nedeniyle tanı vakalar arasında farklılık gösterir. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) temporal ve oksipital loblarda lezyonlar ve hipodens alanlar bulabilir. MRG ve BT teknikleri, lezyonları mikropsinin nedeni olarak ekarte edebilir, ancak en yaygın nedenleri teşhis etmek için yeterli değildir.
Tanım
Mikropsi, en yaygın görsel bozulma veya dismetropsidir . Bir olarak kategorize edilir yanılsama içinde olumlu bir fenomen anormal görsel bozulmalara gruplama.
- Yakınsama-uyumlu mikropsi , bir nesnenin özneye yaklaştıkça daha küçük göründüğü fizyolojik bir olgudur.
- Psikojenik mikropsi, belirli psikiyatrik bozuklukları olan kişilerde kendini gösterebilir.
- Retinal mikropsi, retinal fotoreseptörler arasındaki mesafedeki artış ile karakterizedir ve görme keskinliğinde azalma ile ilişkilidir .
- Serebral mikropsi, kronik migrenli çocuklarda ortaya çıkabilen nadir bir mikropsi şeklidir.
- Hemimicropsia, görme alanının bir yarısında meydana gelen bir tür serebral mikropsidir .
Ayırıcı tanı
Tüm görsel çarpıtmalar arasında mikropsi en geniş neden çeşitliliğine sahiptir.
migren
Mikropsi, migren atağının aura fazı sırasında ortaya çıkabilir , bu genellikle bir baş ağrısının başlangıcından önce gelen ve genellikle görme bozuklukları ile karakterize edilen bir fazdır. Mikropsi ile birlikte hemianaopsi , quadrantopsia, skotom , phosphene , teicopsia, metamorfopsi , macropsia, teleopsia, diplopi , dischromatopsia ve halüsinasyon bozuklukları, önce ya da migren baş ağrısı oluşması sırasında hemen oluşur aura türüdür. Semptom genellikle migren baş ağrısının başlamasından otuz dakikadan kısa bir süre önce ortaya çıkar ve beş ila yirmi dakika sürer. Migren baş ağrısı olan çocukların sadece %10-20'si aura yaşar. Mikropsi gibi görsel auralar en çok migrenli çocuklarda görülür.
nöbetler
Mikropsinin en sık nörolojik kaynağı, temporal lob nöbetlerinin bir sonucudur . Bu nöbetler hastanın tüm görme alanını etkiler. Daha nadiren, mikropsi tamamen görsel nöbetlerin bir parçası olabilir. Bu da görme alanının sadece yarısını etkiler ve buna diğer beyin görme bozuklukları eşlik eder. Mikropsi ve makropsi gibi algı bozukluklarına neden olan nöbetlerin en yaygın nedeni, nöbetlerin amigdala - hipokampüs kompleksinden kaynaklandığı medial temporal lob epilepsisidir . Mikropsi genellikle medial temporal lob epilepsisi olan hastalarda nöbet sinyali veren bir aura olarak ortaya çıkar . Çoğu aura, birkaç saniye ile birkaç dakika arasında değişen çok kısa bir süre sürer.
İlaç kullanımı
Mikropsi, meskalin ve diğer halüsinojenik ilaçların etkisinden kaynaklanabilir . Algıda ilaca bağlı değişiklikler genellikle kimyasal vücuttan çıktıkça azalsa da, uzun süreli kokain kullanımı mikropsinin kronik kalıntı etkisine neden olabilir. Mikropsi, bir kişinin bir halüsinojeni aldıktan uzun süre sonra halüsinojenik geri dönüşler yaşayabileceği Halüsinojen Kalıcı Algı Bozukluğunun veya HPPD'nin bir belirtisi olabilir. Bu geri dönüşlerin çoğu, mikropsi içeren görsel çarpıtmalardır ve halüsinojen kullanıcılarının %15-80'i bu geri dönüşleri yaşayabilir. Mikropsi, uykusuzluğu geçici olarak tedavi etmek için kullanılan reçeteli bir ilaç olan zolpidem'in nadir görülen bir yan etkisi olabilir .
Psikolojik faktörler
Psikiyatrik hastalar, kendilerini çatışma içeren durumlardan uzaklaştırmak amacıyla mikropsi yaşayabilirler. Mikropsi ayrıca, hastaların güvensizliklerine ve zayıflık duygularına tepki olarak başkalarını kontrol etmenin bir yolu olarak insanları küçük nesneler olarak görselleştirdiği psikolojik durumların bir belirtisi olabilir. Çocukken yalnızlık yaşayan bazı yetişkinlerde mikropsi, insanlardan ve nesnelerden daha önce ayrılma duygularının bir aynası olarak ortaya çıkabilir.
Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu
Mikropsiye , Epstein-Barr virüsü (EBV) tarafından enfeksiyon nedeniyle korneanın şişmesi neden olabilir ve bu nedenle Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun neden olduğu bir hastalık olan EBV mononükleozunun ilk belirtisi olarak ortaya çıkabilir .
Retina ödemi
Mikropsi, reseptör hücrelerinin yerinden çıkmasına neden olan retina ödeminden kaynaklanabilir. Makula-off yırtık retina dekolmanı için cerrahi yeniden bağlanmayı takiben fotoreseptör yanlış hizalanması meydana geliyor gibi görünüyor . Ameliyattan sonra, ödematöz sıvı ile daha büyük fotoreseptör ayrılmasının bir sonucu olarak hastalar mikropsi yaşayabilir.
makula dejenerasyonu
Makula dejenerasyonu, tipik olarak , insan gözünde retinanın merkezine yakın oval şekilli sarı bir nokta olan makulanın şişmesi veya şişmesi nedeniyle mikropsi üretir . Bu hastalığa yol açan ana faktörler yaş, sigara, kalıtım ve obezitedir. Bazı araştırmalar, haftada beş kez ıspanak veya kara lahana tüketmenin makula dejenerasyonu riskini %43 oranında azalttığını gösteriyor.
Santral seröz koryoretinopati
CSCR , koryokapillaristen retina pigment epiteli (RPE) yoluyla bir sızıntı alanı üzerinde nörosensoriyel retinanın seröz bir dekolmanının meydana geldiği bir hastalıktır . Hastalıktan kaynaklanan en yaygın semptomlar görme keskinliğinde bozulma ve mikropsidir.
beyin lezyonları
Mikropsi bazen beyin enfarktüsü olan kişilerde görülür . Beynin hasarlı tarafı, beynin diğer tarafı tarafından iletilen boyut bilgisiyle çelişen boyut bilgisini iletir. Bu, bir nesnenin boyutunun gerçek algısı ile nesnenin daha küçük algılanması arasında bir çelişkinin ortaya çıkmasına neden olur ve mikropsik önyargı, nihayetinde bireyin mikropsi yaşamasına neden olur. Ekstraserebral görme yollarının diğer kısımlarını etkileyen lezyonlar da mikropsiye neden olabilir.
Tedavi
Tedavi, durum için çok sayıda farklı nedenden dolayı mikropsi için değişir.
Bir gözün tıkanmasını ve bir gözlük camı üzerine takılan bir prizmanın kullanımını içeren tedavilerin her ikisinin de mikropsiden kurtulma sağladığı gösterilmiştir.
Makula dejenerasyonunun neden olduğu mikropsi çeşitli şekillerde tedavi edilebilir. AREDS (yaşa bağlı göz hastalığı çalışması) adlı bir çalışma , yüksek dozda antioksidanlar ve çinko içeren diyet takviyelerinin alınmasının hastalığın ilerlemesi açısından önemli faydalar sağladığını belirledi. Bu çalışma, diyet takviyelerinin bir hastalık durumunun doğal ilerlemesini ve komplikasyonlarını değiştirebileceğini kanıtlayan ilk çalışmaydı. Lazer tedavileri de umut verici görünüyor ancak hala klinik aşamada.
epidemiyoloji
Ergenlerin %9'unda mikropsi veya makropsi atakları görülür.
Migren hastalarının %10-35'i auralar yaşar, bu hastaların %88'i hem görsel auralar (mikropsi dahil) hem de nörolojik auralar yaşar.
Mikropsi, migren yaşayan çocuklar arasında erkek çocuklarda kızlara göre biraz daha yaygın gibi görünmektedir.
Temporal lob nöbetlerinin yaklaşık %80'i mikropsi veya makropsiye yol açabilen auralar üretir. Bunlar basit parsiyel nöbetlerin ortak bir özelliğidir ve genellikle temporal lob kaynaklı kompleks parsiyel nöbetlerden önce gelir.
Mikropsi üretebilen Santral Seröz Koryoretinopati (CSCR), ağırlıklı olarak 20 ila 50 yaş arasındaki kişileri etkiler. Kadınlar, erkeklerden neredeyse 3'e 1 oranında daha fazla etkileniyor gibi görünmektedir.
Toplum ve kültür
Alice Harikalar Diyarında Maceraları ile Karşılaştırma
Hem mikropsi hem de makropsi ile ilişkili nörolojik bir durum olan Alice Harikalar Diyarında Sendromu , adını Lewis Carroll'un ünlü 19. yüzyıl romanı Alice Harikalar Diyarında'dan almıştır . Hikayede, baş karakter Alice, mikropsi ve makropsiye benzer sayısız durum yaşar. Carroll'ın, acı çektiği bilinen sayısız migrenden kaynaklanan mikropsi epizodlarıyla ilgili kendi doğrudan deneyimini kullanarak hikayeyi yazmış olabileceğine dair spekülasyonlar ortaya çıktı. Ayrıca Carroll'un temporal lob epilepsisinden muzdarip olabileceği öne sürülmüştür .
Gulliver'in Gezileri ile Karşılaştırma
Mikropsi, Jonathan Swift'in Gulliver's Travels adlı romanıyla da ilişkilendirilmiştir . 1909'da İngiliz doktor Raoul Leroy tarafından romanda Lilliput adasında yaşayan küçük insanlara dayanan bir terim olan "Lilliput görüşü" ve "Lilliput halüsinasyonu" olarak anılmıştır .
Araştırma
Mevcut deneysel kanıtlar, oksipitotemporal yolun hem retina pozisyonunun translasyonları boyunca nesnelerin algısal denkliğine hem de boyut modifikasyonlarına dahil edilmesine odaklanmaktadır. Son kanıtlar, bir bireyin boyut algısı için bir aracı olarak bu yola işaret ediyor. Daha da ötesi, çok sayıda vaka, boyut algısının renk ve hareket gibi görsel algının diğer yönlerinden ayrılabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, durumu tanımlanmış fizyolojik koşullarla doğru bir şekilde ilişkilendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Mikropsi vakalarını önlemeye yardımcı olabilecek makula dejenerasyonu üzerine güncel araştırmalar yapılmaktadır. Vasküler endotelyal büyüme faktörlerini (VEGF'ler) bloke eden çeşitli ilaçlar bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilmektedir. Bu tedaviler, maküler dejenerasyonun devam eden görme kaybı özelliğini basitçe geciktirmek veya durdurmak yerine, ilk kez görmede gerçek iyileşmeler sağlamıştır. Lazer tedavisi için uygun olmayan makula dejenerasyonu lezyonları için, gözün daha sağlıklı bir bölgesine makula translokasyonu, gaz kullanarak submaküler kanın yer değiştirmesi ve ameliyatla zarların çıkarılması dahil olmak üzere bir dizi cerrahi tedavi araştırılmaktadır.
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma |
|---|