İdrar kateterizasyonu - Urinary catheterization

idrar kateterizasyonu
Bir kukla ile idrar kateterizasyonu
ICD-9-CM	57.94
ağ	D014546
MedlinePlus	003981
[ Wikidata'da düzenle ]

Olarak üriner kateter , bir lateks , poliüretan veya silikon idrar olarak bilinen boru kateter sokulur mesane yoluyla üretra . Kateterizasyon, idrarın toplanmak üzere mesaneden akmasına izin verir . Ayrıca mesane koşullarının tedavisi veya teşhisi için kullanılan sıvıları enjekte etmek için de kullanılabilir. Genellikle bir hemşire olan bir klinisyen prosedürü uygular, ancak kendi kendine kateterizasyon da mümkündür. Bir kateter uzun süre yerinde kalabilir (kalıcı kateter) veya her kullanımdan sonra çıkarılabilir ( aralıklı kateterizasyon ).

Kateter türleri

Kateterler birkaç temel tasarıma sahiptir:

• Bir Foley kateteri ( kalıcı idrar sondası ) steril su ile şişirilmiş uçta bir balon vasıtasıyla tutulur. Balonlar tipik olarak iki farklı boyutta gelir: 5 cm ³ ve 30 cm ³ . Genellikle silikon kauçuktan veya doğal kauçuktan yapılırlar.
• Aralıklı kateter/Robinson kateteri, her kullanımdan sonra çıkarılan esnek bir kateterdir. Foley kateterin aksine ucunda balon yoktur ve bu nedenle yardımsız yerinde kalamaz. Bunlar kaplanmamış veya kaplanmış olabilir (örneğin, hidrofilik kaplanmış ve kullanıma hazır).
• Tiemann kateteri de dahil olmak üzere bir coudé kateteri, prostatik üretranın eğriliğinden geçmeyi kolaylaştıran kavisli bir uç ile tasarlanmıştır.
• Bir hematüri (veya hematüri) kateter Sonrası TURP için kullanılan Foley kateterin bir türüdür hemostaz . Bu, endoskopik cerrahi prosedürlerin ardından veya gros hematüri durumunda faydalıdır. Hem iki yollu hem de üç yollu hematüri kateterleri vardır (çift ve üçlü lümen).
• Bir prezervatif kateteri erkekler tarafından kullanılabilir ve kalıcı bir kateterden daha düşük enfeksiyon riski taşır.

Kateter çapları, Fransız kateter ölçeğine (F) göre boyutlandırılmıştır . En yaygın boyutlar 10 F (3,3 mm) ila 28 F (9,3 mm) arasındadır. Klinisyen, idrarın serbest akışına izin verecek kadar büyük ve kateter etrafındaki idrar sızıntısını kontrol edecek kadar büyük bir boyut seçer. İdrar kalın, kanlı veya çok miktarda tortu içerdiğinde daha büyük bir boyut gereklidir . Bununla birlikte, daha büyük kateterlerin üretraya zarar verme olasılığı daha yüksektir. Bazı kişilerde uzun süreli lateks kateter kullanımından sonra latekse karşı alerji veya hassasiyet gelişir ve bu da silikon veya Teflon türlerini kullanmayı gerekli kılar.

Kanıtlar, gümüş alaşımlı kateterler kullanıldığında idrar yolu enfeksiyonu riskinde önemli bir azalmayı desteklememektedir .

Belirteçler

Üriner kateterizasyon için yaygın endikasyonlar arasında akut veya kronik idrar retansiyonu (böbreklere zarar verebilen), hastanın hareketini sınırlayabilen ortopedik prosedürler, giriş ve çıkışın doğru izlenmesi ihtiyacı ( yoğun bakım ünitesinde olduğu gibi ), iyi huylu prostat hiperplazisi , inkontinans bulunur. ve mesane, prostat veya bağırsak ile ilgili çeşitli cerrahi müdahalelerin etkileri.

Omurilik veya beyin hasarı nedeniyle nörojenik mesane vakalarında aralıklı kendi kendine kateterizasyon endike olabilir . Bu, hasta tarafından temiz bir teknik kullanılarak günde dört ila altı kez yapılabilir. Hemşireler hastane ortamlarında aralıklı kateterizasyon yapmak için steril bir teknik kullanırlar. Omurilik yaralanması nedeniyle nörojenik mesanesi olan hastalar için aralıklı kateterizasyon (IC), mesaneyi boşaltmak için standart bir yöntemdir. Teknik güvenli ve etkilidir ve böbrek ve üst üriner sistem durumunun iyileşmesine, vezikoüreteral reflü azalmasına ve kontinansın iyileşmesine neden olur. Klinik faydalara ek olarak, kendi kendine kateterizasyonun sunduğu artan bağımsızlık ve güvenlik sayesinde hastanın yaşam kalitesi artar.

Kateter bakımı

Kısa bir süre boyunca yerinde bırakılan bir kateter, idrarı toplamak için genellikle bir drenaj torbasına takılır. Bu aynı zamanda idrar hacminin ölçülmesine de izin verir. Üç tip drenaj torbası vardır: Birincisi, elastik bantlarla bacağa bağlanan daha küçük bir drenaj cihazı olan bacak torbasıdır . Bacak çantası genellikle gün içinde giyilir, çünkü pantolon veya etek altına gizlice sığar ve kolayca tuvalete boşaltılır. İkinci tip drenaj torbası, gece boyunca kullanılabilecek, aşağı drenaj adı verilen daha büyük bir cihazdır. Bu cihaz, hasta yatağının altındaki bir kancaya asılır ve bakteriyel enfeksiyon riski nedeniyle asla yere koyulmaz. Üçüncüsü göbek torbası olarak adlandırılır ve bel çevresinde sabitlenir. Bu çanta her zaman giyilebilir. Tamamen algılanamayan bir görünüm sağlamak için hastanın iç çamaşırının altına giyilebilir.

Uzun süreli kullanım sırasında, kateter her zaman yerinde bırakılabilir veya hastaya, mesaneyi boşaltmaya yetecek kadar uzun bir kateter yerleştirmek ve ardından çıkarmak için bir prosedür ( aralıklı kendi kendine kateterizasyon olarak bilinir) talimatı verilebilir . Büyük ameliyat geçiren hastalara genellikle kateter takılır ve bir süre öyle kalabilir. Hasta, pıhtıları veya boşalmayan diğer maddeleri temizlemek için kateter yoluyla enjekte edilen steril salin ile mesanenin sulanmasını gerektirebilir.

komplikasyonlar

Kateterizasyonun kısa ve uzun vadeli komplikasyonları olabilir. Genellikle uzun süreli kateterizasyon daha yüksek komplikasyon riski taşır. Uzun süreli kateterizasyon önemli bir idrar yolu enfeksiyonu riski taşır . Bu risk nedeniyle, diğer önlemlerin başarısız olduğu inkontinans tedavisinde son çare kateterizasyondur. Diğer uzun vadeli komplikasyonlar arasında kan enfeksiyonları ( sepsis ), üretra yaralanması , cilt bozulması, mesane taşları ve idrarda kan ( hematüri ) sayılabilir . Uzun yıllar kateter kullanımından sonra mesane kanseri de gelişebilir.

Bazı insanlar kateterizasyon ile mesane spazmları yaşar ve erkeklerde daha yaygın olabilir. Mesane spazmları meydana gelirse veya drenaj torbasında idrar yoksa, kateter kan, kalın tortu veya kateter veya drenaj hortumunda bir bükülme ile tıkanabilir. Bazen spazmlara kateterin mesaneyi, prostatı veya penisi tahriş etmesi neden olur . Bu tür spazmlar, bütilskopolamin gibi ilaçlarla kontrol edilebilir , ancak çoğu hasta sonunda tahrişe uyum sağlar ve spazmlar geçer.

Enfeksiyonu önleme

Enfeksiyon riskini azaltmak için kateter ve drenaj torbasının günlük bakımı önemlidir. Bu tür önlemler şunları içerir:

• İdrar kateterizasyonu steril aseptik bir şekilde yapılmalıdır.
• Üretral bölgenin (kateterin vücuttan çıktığı bölge) ve kateterin kendisinin temizlenmesi.
• Drenaj torbasının kateterden sadece temiz ellerle çıkarılması
• Drenaj torbasını mümkün olduğunca nadiren ayırın.
• Drenaj torbası konektörünü mümkün olduğunca temiz tutmak ve drenaj torbasını periyodik olarak temizlemek.
• Yerleştirme sırasında üretraya zarar verme riskini azaltmak için mümkün olan yerlerde ince bir kateter kullanılması .
• Günde en az iki litre idrar üretecek kadar sıvı içmek
• Cinsel aktivite, özellikle kateterli kadınlar için idrar yolu enfeksiyonları için çok yüksek risk taşır.

Herhangi bir kateter tipinin veya yerleştirme tekniğinin enfeksiyonu önlemede diğerinden üstün olduğuna dair net bir kanıt yoktur. Birleşik Krallık'ta, antiseptik ajanların kullanımının idrar yolu enfeksiyonu riskini azalttığına dair güvenilir bir kanıt bulunmadığından, üretral meatusu çevreleyen alanın %0,9 sodyum klorür solüsyonu ile temizlenmesinin hem erkek hem de kadın hastalar için yeterli olduğu genel olarak kabul edilmektedir. .

Geçici prostatik stent alanındaki son gelişmeler, kalıcı kateterizasyona ve kullanımlarıyla ilişkili enfeksiyonlara olası bir alternatif olarak görülmüştür.

Tarih

Eski Mısırlı ve Romalı hekimlerin tıkanıklıkları gidermek için idrar sondası olarak kamış kullandıkları ve idrar retansiyonunu gidermek için kateterizasyon da eski Hint ve Çin metinlerinde tarif edilmiştir.

Referanslar

Dış bağlantılar

• Kadın üriner kateterizasyonu , Merck Manual Professional Edition
• Erkek üriner kateterizasyon , Merck Manual Professional Edition