Çocuklarda yetersiz beslenme - Undernutrition in children

Çocuklarda yetersiz beslenme
Filipinler, Guimaras Adası'ndaki okul çağındaki çocuklarda topraktan bulaşan helmint enfeksiyonlarına bağlı yetersiz beslenme
Belirtiler	Bodur büyüme , zayıflık, israf
Ölümler	yılda 1 milyon

Çocuklarda yetersiz beslenme, çocukların sağlığı korumak için yeterli kalori, protein veya mikro besin tüketmemesi durumunda ortaya çıkar . Küresel olarak yaygındır ve hem kısa hem de uzun vadede geri dönüşü olmayan olumsuz sağlık sonuçlarına neden olabilir. Yetersiz beslenme bazen yetersiz beslenme ile eş anlamlı olarak kullanılır , ancak yetersiz beslenme hem yetersiz beslenme hem de aşırı beslenme ( çocukluk çağı obezitesine neden olur ) anlamına gelebilir . Dünya Sağlık Örgütü tahminlerine göre () yetersiz beslenme , 1 milyon çocuklarla ilgili olan çocuk ölümleri dünya çapında yüzde 54, hesapları. Yine WHO tarafından yapılan bir başka tahmin, dünya çapında beş yaşın altındaki çocukların tüm ölümlerinin yaklaşık %35'inin nedeninin çocuklukta düşük kilolu olduğunu belirtmektedir.

Yetersiz beslenmenin ana nedenleri genellikle yoksullukla ilgilidir : güvensiz su, yetersiz sanitasyon veya yetersiz hijyen , toplumla ilgili faktörler, hastalıklar, anne faktörleri, cinsiyet sorunları ve diğer faktörler.

Arka plan

Somali'de açlıktan ölen çocuk

Tüm çocuk ölümlerinin ⅓ ile bağlantılı olarak, yetersiz beslenme özellikle kadınlar ve çocuklar için tehlikelidir. Yetersiz beslenen kadınların hamileyken genellikle yetersiz beslenmiş fetüsleri olur, bu da fiziksel ve zihinsel olarak bodur çocuklara yol açarak yetersiz beslenme ve az gelişmişlik döngüsü yaratır. En ciddi risk altındaki popülasyonlardan biri 5 yaşın altındaki çocuklardır. Gelişimin erken aşamalarında yetersiz beslenme, büyüme ve entelektüel gelişim üzerinde olumsuz ve ciddi etkilere sahip olabilir. Bir çocuğun entelektüel bölümü üzerindeki bu etki, daha sonraki yaşamlarında gerçek potansiyel yeteneklerine ulaşmalarını zorlaştırır. Erken çocukluk gelişimi sırasında yetersiz beslenme döngüsünü kırmak, yoksul topluluklar arasında nesiller arası yoksulluk döngüsünü kırabilir.

Yetersiz beslenmenin vücudu etkileyebileceği çeşitli yollar vardır. Küresel olarak, 162 milyon çocuk, yetersiz beslenmenin bir göstergesi olan bodurluk gibi yetersiz beslenme belirtileri gösteriyor. DSÖ, bodur olan her beş çocuktan ikisinin Güney Asya'da yaşadığını, ancak Afrika'nın bodur çocukların sayısının arttığı tek bölge olduğunu bildirdi. Yaygın mikro besin eksiklikleri demir, çinko, iyot ve A vitaminidir. Mikro besin eksiklikleri, zayıflamış bir bağışıklık sistemi veya anormal fizyoloji ve gelişim nedeniyle hastalıkların artmasına neden olabilir.

Protein-Enerji Yetersiz Beslenmesi (PEM), çocukları etkileyen başka bir yetersiz beslenme şeklidir. PEM, marasmus, kwashiorkor ve marasmus-kwashiorkor'un bir ara durumu olarak adlandırılan durumlar olarak görünebilir. Yetersiz beslenme, kadınlar ve çocuklar üzerinde ciddi ve kalıcı sağlık etkilerine sahip olsa da, yine de suyla ilgili diğer tehlikelere karşı hassastırlar.

Belirti ve bulgular

Madhya Pradesh'in Dhar bölgesindeki (Hindistan) Baggad köyünde bir çocuğun üst kolunun yetersiz beslenmesini tespit etmek için ölçüldü.

Miktar

Çocuklarda yetersiz beslenmeyi tespit etmek için yaygın olarak kullanılan üç önlem vardır :

• bodurluk (yaşa göre son derece düşük boy),
• zayıf (yaşa göre son derece düşük ağırlık) ve
• israf (boy için son derece düşük ağırlık).

Bu yetersiz beslenme ölçütleri birbiriyle ilişkilidir, ancak Dünya Bankası için yapılan araştırmalar çocukların sadece yüzde 9'unun bodurluk, zayıflık ve halsizlik gösterdiğini ortaya koymuştur.

Şiddetli akut yetersiz beslenmeye sahip çocuklar çok zayıftır, ancak sıklıkla elleri ve ayakları da şişkindir, bu da iç sorunları sağlık çalışanları için daha belirgin hale getirir.

Şiddetli beslenme yetersizliği olan çocuklar enfeksiyona karşı çok hassastır.

Daha sonraki yaşamda etkiler

Çocuklarda yetersiz beslenme, beyinde doğrudan yapısal hasara neden olur ve bebek motor gelişimini ve keşif davranışını bozar. İki yaşından önce yetersiz beslenen, daha sonra çocukluk ve ergenlik döneminde hızlı kilo alan çocuklar, beslenmeye bağlı kronik hastalıklar açısından yüksek risk altındadır.

Araştırmalar, yetersiz beslenme ve çocuk ölümleri arasında güçlü bir ilişki bulmuştur. Yetersiz beslenme tedavi edildikten sonra, yeterli büyüme, sağlık ve iyileşmenin bir göstergesidir. Şiddetli yetersiz beslenmeden kurtulduktan sonra bile, çocuklar genellikle hayatlarının geri kalanında bodur kalırlar .

Hafif derecede yetersiz beslenme bile solunum ve ishal hastalıklarına bağlı ölüm ve sıtma için ölüm riskini ikiye katlar . Bu risk, daha ciddi yetersiz beslenme vakalarında büyük ölçüde artar.

Yetersiz beslenen kızlar kısa boylu yetişkinlere dönüşme eğilimindedir ve küçük çocuk sahibi olma olasılıkları daha yüksektir.

Doğum öncesi yetersiz beslenme ve yaşamın erken dönemindeki büyüme kalıpları metabolizmayı ve fizyolojik kalıpları değiştirebilir ve kardiyovasküler hastalık riski üzerinde yaşam boyu etkileri olabilir. Yetersiz beslenen çocukların yetişkinliklerinin kısa olması, eğitim başarılarının ve ekonomik durumlarının daha düşük olması ve daha küçük bebekler doğurması daha olasıdır. Çocuklar genellikle hızlı gelişim çağında sağlık üzerinde uzun süreli etkileri olabilecek yetersiz beslenmeyle karşı karşıya kalırlar.

nedenler

Yetersiz gıda alımı, enfeksiyonlar, psikososyal yoksunluk, çevre (temizlik ve hijyen eksikliği), sosyal eşitsizlik ve belki de genetik, çocuklukta yetersiz beslenmeye katkıda bulunur.

Yetersiz gıda alımı

Yetersiz diyet protein alımının neden olduğu Kwashiorkor'dan muzdarip bir çocuk, saç seyrelmesi veya “Bayrak İşareti”, ödem, yetersiz büyüme ve kilo kaybı belirtileri gösterir.

Protein eksikliği gibi yetersiz gıda alımı, Kwashiorkor , Marasmus ve diğer Protein-enerji yetersiz beslenme biçimlerine yol açabilir .

Sanitasyon

Çocuklarda yetersiz beslenmeye ve hastalığa katkıda bulunabilecek çevredeki kötü sağlık koşulları (Kibera, Kenya)

Dünya Sağlık Örgütü küresel, beş yaş altı çocuklarda beslenme bozukluğunun tüm vakaların yarısı güvenli olmayan su, yetersiz neden olduğunu, 2008 yılında tahmin edilen sağlık veya yetersiz hijyen. Bu bağlantı genellikle yetersiz sanitasyonun bir sonucu olarak tekrarlanan ishal ve bağırsak solucanı enfeksiyonlarından kaynaklanır. Bununla birlikte, ishalin yetersiz beslenmeye ve buna bağlı olarak bodurluğa nispi katkısı tartışmalıdır.

Sosyal eşitsizlik

Hemen hemen tüm ülkelerde, çocukların en yoksul beşte birlik kesimi en yüksek yetersiz beslenme oranına sahiptir. Bununla birlikte, yoksul ve zengin ailelerin çocukları arasındaki yetersiz beslenmedeki eşitsizlikler ülkeden ülkeye değişiklik göstermektedir; araştırmalar Peru'da büyük ve Mısır'da çok küçük boşluklar bulmuştur. 2000 yılında, düşük gelirli ülkelerde (yüzde 36) çocukların yetersiz beslenme oranları orta gelirli ülkelere (yüzde 12) ve Amerika Birleşik Devletleri'ne (yüzde 1) kıyasla çok daha yüksekti.

2009 yılında Bangladeş'te yapılan araştırmalar, annenin okuma yazma bilmemesi, düşük hane geliri, daha fazla kardeş sayısı, kitle iletişim araçlarına daha az erişim, daha az diyet takviyesi, hijyenik olmayan su ve sanitasyonun çocuklarda kronik ve şiddetli yetersiz beslenme ile ilişkili olduğunu buldu.

Hastalıklar

İshal ve diğer enfeksiyonlar, besin emiliminin azalması, gıda alımının azalması, metabolik gereksinimlerin artması ve doğrudan besin kaybı yoluyla yetersiz beslenmeye neden olabilir. Parazit enfeksiyonları, özellikle bağırsak solucanı enfeksiyonları (helmintiyazis), yetersiz beslenmeye de yol açabilir. Gelişmekte olan ülkelerdeki çocuklarda ishal ve bağırsak kurdu enfeksiyonlarının önde gelen nedenlerinden biri sanitasyon ve hijyen eksikliğidir . Kronik bağırsak iltihabına neden olan diğer hastalıklar, örneğin tedavi edilmemiş bazı çölyak hastalığı ve iltihabi bağırsak hastalığı vakaları gibi yetersiz beslenmeye yol açabilir .

HIV gibi kronik hastalıkları olan çocuklar, vücutları besinleri de ememediğinden, yetersiz beslenme riski daha yüksektir. Kızamık gibi hastalıklar çocuklarda yetersiz beslenmenin başlıca nedenidir; bu nedenle, bağışıklamalar yükü hafifletmenin bir yolunu sunar.

anne faktörleri

5 yaş ve altındaki çocukların beslenmesi büyük ölçüde annelerinin hamilelik ve emzirme dönemindeki beslenme düzeyine bağlıdır .

Tam gelişmemiş genç annelerden doğan bebeklerin doğum ağırlıklarının düşük olduğu bulunmuştur. Hamilelik sırasında annenin beslenme düzeyi, yeni doğmuş bir bebeğin vücut büyüklüğünü ve kompozisyonunu etkileyebilir. Annelerde iyot eksikliği genellikle yavrularında beyin hasarına neden olur ve bazı durumlarda aşırı fiziksel ve zihinsel geriliğe neden olur. Bu, çocukların tam potansiyellerine ulaşma yeteneklerini etkiler. 2011'de UNICEF, gelişmekte olan dünyadaki hanelerin yüzde 30'unun iyotlu tuz tüketmediğini bildirdi; bu, iyot eksikliğinin hala önlenebileceği 41 milyon bebek ve yenidoğana tekabül ediyor. Anne vücut büyüklüğü, yeni doğan çocukların büyüklüğü ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.

Annenin boy kısalığı ve annenin yetersiz beslenmesi intrauterin gelişme geriliği (IUGR) riskini artırır . Ancak çevresel faktörler, IUGR'nin bilişsel performans üzerindeki etkisini zayıflatabilir.

Cinsiyet

2008 yılında Bangladeş'te yapılan bir araştırma, kız çocuklarında yetersiz beslenme oranlarının erkek çocuklara göre daha yüksek olduğunu bildirmiştir. Diğer araştırmalar, ulusal düzeyde, genç erkek ve kızlar arasındaki yetersiz beslenme yaygınlık oranları arasındaki farkların genellikle küçük olduğunu göstermektedir. Güney ve Güneydoğu Asya'da kızlar erkeklere kıyasla genellikle daha düşük beslenme durumuna sahiptir. Gelişmekte olan diğer bölgelerde kızların beslenme durumu biraz daha yüksektir.

Teşhis

Bir çocuğun büyümesinin ölçümleri, yetersiz beslenmenin varlığı için anahtar bilgiler sağlar. Bununla birlikte, tek başına ağırlık ve boy ölçümleri, kwashiorkor'un tanınmamasına ve çocuklarda yetersiz beslenmenin ciddiyetinin hafife alınmasına neden olabilir.

Yetersiz beslenen çocukların da önlenebilir enfeksiyonlardan ölme olasılığı daha yüksek olduğundan, yetersiz beslenmeyi ve yaygın enfeksiyonları bir damla kandan tespit etmek için hızlı bir teşhis aracı geliştirmeye yönelik bazı araştırmalar vardır. Bu araştırmaya Evelyn Gitau öncülük etti .

Önleme

Çocuklarda yetersiz beslenmeyi azaltmak için önlemler alınmıştır. Dünya Bankası için yapılan araştırmalar, 1970'den 2000'e kadar, gelişmekte olan ülkelerde yetersiz beslenen çocukların sayısının yüzde 20 azaldığını buldu . Hamile kadınlarda iyot takviyesi denemelerinin bebeklik ve erken çocukluk döneminde yavru ölümlerini yüzde 29 oranında azalttığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, evrensel tuz iyotlaması bu müdahalenin yerini büyük ölçüde almıştır.

Meksika'daki Progresa programı, koşullu nakit transferlerini beslenme eğitimi ve mikro besin takviyeli gıda takviyeleri ile birleştirdi ; bu, 12-36 aylık çocuklarda bodurluk prevalansında yüzde 10'luk bir azalmayla sonuçlandı. Hindistan'da yapılan bir çalışmada çinko ve demir ile zenginleştirilmiş süt, ishal insidansını yüzde 18 oranında azaltmıştır. Nijerya'da, Kuzey'de yetersiz beslenmeyle mücadele için ithal edilen Kullanıma Hazır Terapötik Gıda (RUTF) kullanımı kullanılmıştır. Ancak araştırmalar, fıstık, darı ve soya fasulyesinden oluşan yerel kaynaklı ve hazırlanmış bir karışım olan Soy Kunu'nun Kullanıma Hazır Terapötik Gıda (RUTF) bileşenlerini içerdiğini ve bunun kuzeydeki yetersiz beslenmeyi azaltmak için yoğun bir şekilde kullanıldığını göstermiştir. .

Emzirme

Emzirme, ishalin neden olduğu yetersiz beslenme ve dehidrasyon oranlarını azaltabilir, ancak annelere bazen yanlış bir şekilde çocuklarını emzirmemeleri tavsiye edilir. Emzirmenin bebeklerde ve küçük çocuklarda ölüm oranını azalttığı gösterilmiştir. Dünya çapında 6 aylıktan küçük çocukların yalnızca yüzde 38'i yalnızca anne sütüyle beslendiğinden, eğitim programlarının çocukların yetersiz beslenme oranları üzerinde büyük etkileri olabilir. Bununla birlikte, yeterli besin tüketilmezse emzirme PEM'i tam olarak önleyemez.

Tedavi

Kenya'da yetersiz beslenen çocuklara destek

Amoksisilin veya sefdinir gibi antibiyotiklerle tedavi , ciddi şekilde yetersiz beslenen çocukların, terapötik gıda sağlayan ayakta tedavi planına tepkilerini ve hayatta kalma oranlarını iyileştirir . Bu, "RUTF [kullanıma hazır terapötik gıda] sağlanmasına ek olarak, çocukların enfeksiyonları tedavi etmek için kısa bir süre temel oral ilaç almaları gerekir" önerisini doğrular. "Ağır akut yetersiz beslenmenin toplum temelli yönetimi, Dünya Sağlık Örgütü'nün Ortak Bildirisi, Dünya Gıda Programı , Birleşmiş Milletler Sistemi Beslenme Daimi Komitesi ve Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu"nda yer almaktadır.

epidemiyoloji

Dünya Sağlık Örgütü, yetersiz beslenmenin dünya çapında çocuk ölümlerinin yüzde 54'ünü, yani yaklaşık 1 milyon çocuğu oluşturduğunu tahmin ediyor. DSÖ tarafından yapılan bir başka tahmin de, dünya çapında beş yaşın altındaki çocukların tüm ölümlerinin yaklaşık %35'inin nedeninin çocuklukta düşük kilolu olduğunu belirtmektedir.

2008 yılında yapılan bir incelemeye göre , çoğu Sahra altı Afrika'da yaşayan 5 yaşın altındaki tahmini 178 milyon çocuk bodur . Yetersiz beslenmeyle ilgili 2008 yılında yapılan bir incelemede, 19 milyonu şiddetli veya şiddetli akut yetersiz beslenmeye sahip olanlar da dahil olmak üzere yaklaşık 55 milyon çocuğun israf edildiğini ortaya koydu. 2020'de, 105 düşük ve orta gelirli ülkedeki çocuklar arasında bodurluk, vücut zayıflığı ve zayıflığı haritalayan bir araştırma makalesi, ikinci idari alt bölümlerin tamamında yalnızca beş ülkenin küresel beslenme hedeflerini karşılamasının beklendiğini buldu .

Düşük kilolu çocuklar neredeyse tüm bulaşıcı hastalıklara karşı daha savunmasız olduklarından , yetersiz beslenmenin dolaylı hastalık yükünün, yetersiz beslenmenin doğrudan etkilerinin hastalık yükünden çok daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir . Güvenli olmayan su, sanitasyon ve hijyen ( WASH ) uygulamalarının neden olduğu yetersiz beslenmeden kaynaklanan doğrudan ve dolaylı ölümlerin kombinasyonunun, beş yaşın altındaki çocuklarda yılda 860.000 ölüme yol açtığı tahmin edilmektedir.

Ayrıca bakınız

• Avustralya'da çocuk beslenmesi

Referanslar

daha fazla okuma

• Roger Thurow (2016). İlk 1000 Gün: Anneler ve Çocuklar - Ve Dünya için Çok Önemli Bir Zaman . Kamu işleri. ISBN'si 978-1610395854.