Diz artriti - Knee arthritis
| diz artriti | |
|---|---|
 | |
| insan diz | |
| uzmanlık | Romatoloji |
Diz artriti tipik olarak özellikle zayıflatıcı bir artrit şeklidir. Diz hemen hemen her türlü artritten etkilenebilir.
Artrit kelimesi eklem iltihabı anlamına gelir. Artrit türleri arasında osteoartrit gibi kıkırdak aşınması ve yıpranması ile aşırı aktif bir bağışıklık sisteminden ( romatoid artrit gibi ) kaynaklanan iltihaplanma ile ilişkili olanlar yer alır .
nedenler
Diz artritinin neden geliştiği her zaman kesin değildir. Diz, diz yapılarına mekanik hasar ( osteoartrit ve travma sonrası artrit ), çeşitli otoimmün artrit formları (romatoid artrit, jüvenil artrit ve SLE dahil) dahil olmak üzere hemen hemen her türlü artritten etkilenebilir. ilişkili artrit, psoriatik artrit ve ankilozan spondilit ), enfeksiyöz nedenlere bağlı artrit ( Lyme hastalığı ile ilişkili artrit dahil ), gut artriti veya reaktif artrit .
Diz osteoartriti
Diz, osteoartritten en sık etkilenen eklemlerden biridir. Dizdeki kıkırdak, sürekli stresten sonra bozulmaya başlayabilir, diz kemiklerinin birbirine sürtünmesine ve osteoartrit ile sonuçlanmasına neden olabilir. ABD vatandaşlarının yaklaşık üçte biri, 70 yaşına kadar diz osteoartritinden etkilenir.
Obezite , osteoartrit gelişimi için bilinen ve çok önemli bir risk faktörüdür. Risk vücut ağırlığı ile orantılı olarak artar. Obezite, yalnızca ayakta dururken dizlere uygulanan mekanik stresi artırarak OA gelişimine katkıda bulunmaz, aynı zamanda eklem iltihabına neden olabilecek bileşiklerin üretiminin artmasına da yol açar.
Parite , artmış diz OA riski ve diz replasmanı olasılığı ile ilişkilidir. Risk, kadının doğurduğu çocuk sayısı ile orantılı olarak artar. Bu, hamilelikten sonra kilo alımına veya artan vücut ağırlığına ve buna bağlı olarak hamilelik sırasında eklem stresine bağlı olabilir.
Düz tabanlık , osteoartrit gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Ek olarak, yapısal bozukluklar, ileri yaş, kadın cinsiyet, geçmiş eklem travması, genetik yatkınlık ve belirli risk altındaki meslekler, genel olarak osteoartrit gelişimine katkıda bulunabilir.
Lyme hastalığında genellikle ilk etkilenen eklem dizdir.
Sistemik lupus eritematoz
Artrit, SLE'nin yaygın bir semptomudur. Artrit genellikle simetriktir ve daha sıklıkla küçük eklemleri içerir. Hemen hemen her eklem etkilenebilse de, ellerin dizleri ve eklemleri en sık SLE'de tutulur. Daha büyük eklemlerde (diz dahil), avasküler nekroz , daha fazla ağrı ve sakatlığa yol açan olası bir komplikasyondur.
reaktif artrit
Reaktif artrit genellikle diz de dahil olmak üzere alt ekstremite oligoartriti ile kendini gösterir.
Gut
Alt ekstremitelerin tek bir ekleminin hızlı başlangıçlı artriti, gut artritini oldukça düşündürür. Diz bazen etkilenebilir. Dizde gut artriti vakalarında cilt semptomları daha az görülür, ancak ağrı ve şişlik özellikle yoğun olabilir.
Romatizmal eklem iltihabı
RA genellikle ilk olarak belirli parmak veya ayak parmağı eklemlerinin iltihaplanması olarak ortaya çıkar, ancak dizler de dahil olmak üzere daha büyük eklemlerin ağrı ve şişmesi de ilk işaret olabilir.
Teşhis
Diz osteoartriti
Diz osteoartriti teşhisi genellikle fizik muayene, semptomların değerlendirilmesi ve hastanın tıbbi öyküsünü gerektirir, ancak tıbbi görüntüleme ve kan testlerini de içerebilir. Kalıcı diz ağrısı, sınırlı sabah tutukluğu ve azalmış fonksiyon, krepitus , kısıtlı hareket ve kemik büyümesi, teşhis için diz osteoartritinin en yararlı endikasyonları gibi görünmektedir.
Diz yaralanması ve Osteoartrit Sonuç Skoru (KOOS) ve kısa form KOOS JR gibi standart tıbbi anketler. veya Batı Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit İndeksi (WOMAC) da diz osteoartritinin ilerlemesini teşhis etmek ve izlemek için kullanılabilir.
Yönetmek
Bir doktor semptomların şiddetine göre bir tedavi rejimi önerecektir. Diz artritinin tedavisi için genel öneriler, durumu kötüleştiren aktivitelerden kaçınmayı, soğuk veya ılık paketler uygulamayı ve semptomları hafifletmek için merhem ve kremleri kullanmayı içerebilir.
Eczacılığa ait
Farmasötik yönetim genellikle artrite neden olan altta yatan durumun doğasına bağlıdır. Asetaminofen (parasetamol) ve ibuprofen, naproksen ve diğer NSAID'ler gibi reçetesiz satılan ilaçlar genellikle ağrının giderilmesi ve/veya inflamasyonun yönetilmesi için birinci basamak tıbbi tedaviler olarak kullanılır. Enflamasyon, şişme ve ağrıdan daha belirgin bir rahatlama sağlamak için kortikosteroidler doğrudan eklem boşluğuna enjekte edilebilir. Diz artritinin tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar arasında; hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar , biyofarmasötikler , viskosuplementasyon (hyaluronik asit enjeksiyonları dahil) ve glukozamin ve kondroitin sülfat.
Hyaluronik asit normalde eklemlerde (diz dahil) bulunur, diğer işlevlerin yanı sıra kayganlaştırıcı görevi görür ve şok emilimi sağlar. Osteoartritte, muhtemelen durumla ilişkili ağrı ve sertliğe katkıda bulunan artiküler hyaluronik asit aktivitesinde bir kayıp vardır. Hyaluronik asit enjeksiyonları, diz osteoartriti için FDA onaylı bir tedavidir ve bazen diğer eklemler için de kullanılır. Bununla birlikte, HA enjeksiyonlarının esası hala tartışmalıdır. HA enjeksiyonları, diğer ilaçlar yeterli semptom rahatlaması sağlayamadığında endikedir. HA enjeksiyonlarıyla ilişkili semptom rahatlaması, enjeksiyondan sonra 2 yıla kadar sürebilir. HA enjeksiyonları bazı hastalarda belirgin ağrı kesici sağlarken, diğerleri hiçbir fayda görmeyebilir. Kıkırdağın fazla olmadığı şiddetli osteoartritte hyaluronikin faydaları gözlenmez.
ortez
Diz osteoartritinde semptomların giderilmesi için dizlik gibi destekleyici cihazlar kullanılabilir. Bununla birlikte, dizlikler rahatsızlık, cilt tahrişi, şişme ile sonuçlanabilir ve herkese fayda sağlamayabilir. Baston, şok emici ayakkabılar ve ek parçalar, elastik bandajlar ve dizliklerin kullanılması da artrit semptomlarının tedavisinde yardımcı olabilir. Braketler özellikle sadece bir diz etkilendiğinde etkili olabilir. Düz tabanlığı düzeltmek için takılan ayakkabı tabanlık, ciddi derecede düz tabana sahip olanlar için önemli bir rahatlama sağlar. Bununla birlikte, medial diz osteoartritini (daha yaygın şekli) düzeltmek için kullanılan tabanlıkların ağrıyı fazla azaltmayabileceği bulunmuştur.
Yaşam tarzı
Vücut ağırlığı
Obezite, osteoartrit gelişimi için bilinen ve çok önemli bir risk faktörüdür. Ayrıca, kilo vermek, ayakta dururken dizlere etki eden mekanik stresi azaltır, muhtemelen ağrıyı azaltır ve diz osteoartritinde işlevi iyileştirir. Bununla birlikte, bir yönetim tekniği olarak kilo vermeye başlamadan önce hastanın gerçekten fazla kilolu olup olmadığını tespit etmek gerekir.
Egzersiz yapmak
Egzersizler, hareket açıklığını ve esnekliği artırmanın yanı sıra bacaktaki kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir. Fizik tedavi ve egzersiz genellikle ağrıyı azaltmada ve işlevi iyileştirmede etkilidir. Hasta-eğitim programı ile karşılaştırıldığında, ağrı ve fonksiyon sekiz haftalık su egzersizinden sonra iyileşme gösterdi ve on iki hafta sonra fonksiyon aktivitelerinde iyileşme gösterdi. Diz osteoartritli hastalarda rehabilitasyon paketlerine izokinetik kuadriseps ve hamstring güçlendirme egzersizlerinin dahil edilmesi de yaşam kalitesini yükseltebilir ve düşme riskinin azalmasına katkı sağlayabilir. Kalça abdüktörüne odaklanan kara tabanlı egzersizler, semptomatik diz osteoartriti olan kadınlarda performans ve fonksiyonla ilgili iyileşme göstermektedir. Bir Cochrane incelemesi, yüksek yoğunluklu egzersizlerin düşük yoğunluklu egzersizlerden daha iyi sonuçlar sağlayıp sağlamadığı sonucuna varamadı.
Cerrahi
Başka hiçbir yönetim tekniği yeterli rahatlama sağlamazsa cerrahi müdahale yapılabilir. Cerrahi prosedürler artroskopi (nadiren tek başına osteoartrit için kullanılır), osteotomi (sadece tek taraflı erken evre osteoartrit için yapılır) veya artroplasti gerektirebilir .
Diz replasmanı, osteoartrit ile ilişkili semptomlar ve sakatlık için en kesin tedavidir. Bu bir tür artroplastidir ve protezle kısmi veya tam değiştirmeyi içerebilir.
Alternatif tıp
Diz artritinde ağrının giderilmesi için yapılan alternatif tıp müdahaleleri arasında akupunktur ve manyetik nabız tedavisi bulunur.