kiraz göz - Cherry eye
Kiraz gözü , köpeklerin ve kedilerin gözlerinde bulunan , üçüncü göz kapağı olarak da adlandırılan güzelleştirici zarın (NM) bir bozukluğudur . Kiraz gözü en çok iki yaşın altındaki genç köpeklerde görülür. Yaygın yanlış adlandırmalar arasında adenit, hiperplazi, üçüncü göz kapağı bezinin adenomu; ancak kiraz gözü hiperplazi, neoplazi veya birincil iltihaplanmadan kaynaklanmaz. Birçok türde üçüncü göz kapağı, gözyaşı üretimi yoluyla göze oksijen ve besin sağlayarak görmede önemli bir rol oynar. Normalde, bez ayrılmadan içten dışa dönebilir. Kiraz gözü, bezi periorbitaya tutturmaktan sorumlu olan retinakulumdaki bir kusurdan kaynaklanır. Bu kusur bezin sarkmasına ve kırmızı etli bir kitle olarak gözden dışarı çıkmasına neden olur . Hassas doku kuruduğunda ve dış travmaya maruz kaldığında problemler ortaya çıkar. Dokunun maruz kalması genellikle ikincil iltihaplanma, şişme veya enfeksiyonla sonuçlanır. Tedavi edilmezse, bu durum kuru göz sendromuna ve diğer komplikasyonlara yol açabilir .
Tanım
Kiraz gözü en çok genç köpeklerde, özellikle Cavalier King Charles Spaniel , English Bulldog , Lhasa Apso , Shih Tzu , West Highland White Terrier , Pug , Bloodhound , American Cocker Spaniel ve Boston Terrier gibi ırklarda yaygındır . Kiraz gözü kedigillerde nadirdir, ancak oluşabilir. Bu kusur en çok Birmanya cinsi kedigillerde görülür . Cüce sarkık kulaklı tavşanlarda, hardian bezinde meydana gelen benzer bir durum vardır . Benzer cerrahi tedavi gereklidir.
Genetik risk faktörlerini içeren karmaşık ve çok genli bir bileşen olması muhtemeldir. Bulldog, Boston Terrier, Bull Terrier, Lhasa Apso, Cocker Spaniel, St. Bernard, Shar-pei, Shih Tzu ve Fino köpeği dahil olmak üzere bazı ırkların gelişimine diğerlerinden daha duyarlı olduğu düşünülmektedir. tek bir bez olarak görünür. Tipik olarak, bezler korneanın yağlanması için gözyaşı salgılar. Ankraj eksikliği, bezin yukarı doğru hareket etmesine ve bezin sarkmasına neden olur. Semptomlar görünür bir etli kitle, anormal gözyaşı üretimi ve gözden akıntı veya drenajı içerir. Kiraz gözü tipik olarak konjonktiva ve niktitatif membranın incelenmesiyle teşhis edilir . Kiraz gözünün en belirgin belirtisi, görünüş olarak adını aldığı meyveye benzeyen gözün medial kantusunda yuvarlak etli bir kitledir . Bu kitle unilateral veya “bilateral” olabilir. Hayvanın hayatında farklı zamanlarda her iki gözde kiraz gözü gelişebilir. Kiraz gözünün diğer semptomları, gözden drenaj ve anormal gözyaşı üretimini içerir. Başlangıçta, kiraz gözü aşırı gözyaşı üretimine neden olur, ancak sonunda asılsız gözyaşı üretimine dönüşür.
Tedavi
ameliyatsız
Kiraz gözü, erken yakalanırsa, etkilenen göze çapraz olarak buruna doğru kapalı göz masajı ile veya bazen tek başına veya antibiyotik ve steroidlerle kendi kendine düzelerek çözülebilir. Bazen sarkma, herhangi bir müdahale olmaksızın veya gerektiği kadar sıklıkta ilaçla birlikte hafif fiziksel manuel masaj manipülasyonu ile kendiliğinden düzelir.
Cerrahi
Kiraz gözünü onarmanın en yaygın yolu cerrahidir. Cerrahi, zarı yörünge kenarına tutturarak veya bir cep tekniği kullanarak eksizyon değil bez değiştirmeyi içerir. Ağır enfeksiyonlu vakalarda, antibiyotik göz merhemi ile ameliyat öncesi antibiyotik gerekebilir. Bezin çıkarılması bir zamanlar kabul edilebilir bir tedaviydi ve gözün tamamen normal görünmesini sağladı. Kozmetik çekiciliğe rağmen, bezin çıkarılması gözyaşı üretimini yüzde 30 azaltır. Gözün dış ortamdan korunması ve korunmasında gözyaşı üretimi esastır. Azalan gözyaşı üretimi özellikle kuru göz sendromu olarak da bilinen Keratoconjunctivitis sicca'ya (KCS) yatkın hayvan ırklarında sorun yaratır. Bu şekilde yapılan ameliyatlarda KCS genellikle daha sonraki yaşamda sonuçlanır.
KCS köpeklerde yaygın değildir ve köpek popülasyonunun yüzde birini etkiler. KCS, görme bozukluğuna ve körlüğe yol açabilen kronik dejeneratif bir konjonktivittir. KCS'nin ilaç toksisitesi, kiraz gözü, önceki ameliyat, travma ve ışınlama gibi çok çeşitli nedenleri vardır. KCS tedavi edilebilir, ancak tedavi genellikle hayvanın yaşamının tamamını kapsar.
Bunun aksine, kiraz gözünü tedavi etmek için birkaç replasman cerrahi prosedürü mevcuttur. Bezin değiştirilmesi, daha sonraki yaşamda daha düşük kuru göz vakalarına neden olur. Ameliyat türleri iki gruba ayrılır: ankraj işlemleri ve cep/zarf işlemleri. Şu anda en az 8 cerrahi teknik mevcuttur. Sabitleme prosedürlerinde, sarkmış bez periorbital fasyaya, skleraya veya üçüncü göz kapağının tabanına dikilmelidir . Buna karşılık, cep prosedürleri, sarkan ve sabitlemek için prolapsus etrafındaki sağlıklı dokuyu dikmeyi içerir. Bu tekniklerin her biri, hangi dikiş yönünün göze en az komplikasyona neden olacağına bağlı olarak, anterior veya superior bir yaklaşımla gerçekleştirilebilir.
Ankraj yöntemi
Başlangıçta, sabitleme yöntemi, bezi küreye dikmeyi içeriyordu. Bu yöntem, ameliyatın riskli ve zor doğası ile birlikte yüksek nüks oranı nedeniyle zamanla yerini almıştır. Posteriordan ankraj yaklaşımları normal sıvı atılımını bozabilir. Daha sonra, bir ön yaklaşım tanıtıldı. Sabitleme tekniklerinin dezavantajları, sıvı dağılımı ve kendi kendini temizleme işlevlerinde gerekli olan üçüncü göz kapağının kısıtlı hareketliliğini içerir. Üçüncü göz kapağının hareketini kısıtlamadan NM'nin bağlanmasına izin vermek için şu anda yeni prosedürler araştırılmaktadır. Birkaç çalışma ameliyatların sonuçlarını karşılaştırır, bu nedenle bir prosedür seçmek bir tercih meselesidir.
Zarf/cep yöntemi
Genellikle cep tekniği olarak adlandırılan zarf yöntemi, prolapsus çevresindeki dokunun bir konjonktiva tabakasıyla kaplanmasını gerektirir. Cep teknikleri, doktorların öğrenmesi en kolay olanıdır. Cep yöntemlerinin ayrıca ön ve arka versiyonları vardır. Posterior dikiş teknikleri, gözyaşı üretiminde herhangi bir değişiklik olmaksızın en az komplikasyona neden oldukları için en sık kullanılan tekniklerdir. Cerrahi sadece deneyimli cerrahlar tarafından denenmelidir. Uygun olmayan cerrahi teknikler gözde kist dahil birçok komplikasyona neden olabilir.
prognoz
tedavi olmadan
Önceden, NM'nin rolü tam olarak anlaşılana kadar tedavi isteğe bağlı olarak düşünülüyordu. NM bezi, gözyaşı üretiminin %40-50'sinden sorumludur. Uzun süre maruz kalırsa, bez travma, ikincil enfeksiyon ve gözyaşı üretiminde azalma riski altındadır. Tedavi edilmediği takdirde birçok komplikasyon ortaya çıkabilir: iltihabı önlemek için erken kapalı göz masajı manipülasyonu önerilir.
Tedavi sonrası
Ameliyat sonrası tedavi, iki hafta boyunca günde üç kez antibiyotik göz merhemi içerir. Ameliyattan sonra bezin nüksetmesi ve birden fazla ameliyat gerektirmesi mümkündür. Tedavi ile hayvanların normal bir yaşam sürmeleri mümkündür.
Ayrıca bakınız
- Genellikle pembe göz olarak adlandırılan konjonktivit