Çekingen kişilik bozukluğu - Avoidant personality disorder

Çekingen kişilik bozukluğu
Diğer isimler Endişeli kişilik bozukluğu
uzmanlık Psikiyatri , klinik psikoloji
Belirtiler Sosyal kaygı , sosyal ketlenme , yetersizlik ve aşağılık duyguları , geri çekilme .
komplikasyonlar Madde kullanım bozuklukları , kendine zarar verme
Süre Kronik
Risk faktörleri Çocuklukta duygusal ihmal , Genetik yatkınlık
Ayırıcı tanı Sosyal anksiyete bozukluğu , Şizoid kişilik bozukluğu , Asperger sendromu
Tedavi Psikoterapi
Kişilik bozuklukları
A Kümesi (tek)
Küme B (dramatik)
C Kümesi (endişeli)
Aksi belirtilmedi
depresif
Diğerleri

Kaçınan kişilik bozukluğu ( AvPD ), etkilenenlerin ana başa çıkma mekanizmasının korkulan uyaranlardan kaçınma olduğu bir C Kümesi kişilik bozukluğudur .

Bunlar etkilenen gösterge şiddetli bir desen sosyal anksiyete , sosyal inhibisyon , yetersizlik ve duyguları aşağılık , olumsuz bir değerlendirme yapmasına aşırı duyarlılık ve reddedilme ve mahal vermemek sosyal etkileşim yakınlık için güçlü bir arzu rağmen.

AvPD'li kişiler genellikle kendilerini sosyal açıdan yetersiz veya kişisel olarak çekici bulmazlar ve alay edilme, aşağılanma, reddedilme veya sevilmeme korkusuyla sosyal etkileşimden kaçınırlar. Sevileceklerinden emin olmadıkça genellikle başkalarıyla ilişki kurmaktan kaçınırlar.

Çocuklukta duygusal ihmal (özellikle bir çocuğun ebeveynlerden biri veya her ikisi tarafından reddedilmesi) ve akran grubu tarafından reddedilme, gelişimi için artan risk ile ilişkilidir; bununla birlikte, AvPD'nin kayda değer bir kötüye kullanım veya ihmal geçmişi olmaksızın ortaya çıkması mümkündür.

Belirti ve bulgular

Kaçınan bireyler, kendi eksiklikleri ile meşgul olurlar ve ancak reddedilmeyeceklerine inanırlarsa başkalarıyla ilişki kurarlar. Genellikle kendilerini hor görürler ve toplumlarında genellikle olumlu olarak kabul edilen özellikleri kendi içlerinde tanımlama konusunda azalmış bir yetenek gösterirler. Kayıp ve sosyal reddedilme o kadar acı verici ki, bu kişiler başkalarıyla bağlantı kurmaya çalışmaktansa yalnız olmayı seçecekler.

Bu bozukluğu olan bazıları, ait olma arzuları nedeniyle idealize edilmiş, kabullenici ve sevecen ilişkiler hayal eder. Genellikle arzu ettikleri ilişkilere layık olmadıklarını hissederler ve onları başlatmaya çalışmaktan utanırlar. İlişkiler kurmayı başarırlarsa, ilişkinin başarısız olacağı korkusuyla önceden onları terk etmeleri de yaygındır.

Bozukluğu olan bireyler kendilerini huzursuz, endişeli, yalnız, istenmeyen ve diğerlerinden izole olarak tanımlama eğilimindedir. Genellikle başkalarıyla düzenli olarak etkileşime girmek zorunda olmadıkları izolasyon işlerini seçerler. Kaçınan bireyler de kendilerini başkalarının önünde utandırmaktan korktukları için kamusal alanlarda faaliyetlerde bulunmaktan kaçınırlar.

Belirtiler şunları içerir:

komorbidite

AvPD'nin özellikle anksiyete bozukluğu olan kişilerde yaygın olduğu rapor edilmiştir , ancak (diğerlerinin yanı sıra) tanı araçlarındaki farklılıklar nedeniyle komorbidite tahminleri büyük ölçüde değişmektedir. Araştırma kişilerin yaklaşık% 10-50 olduğunu göstermektedir panik bozukluğu ile agorafobi çekingen kişilik bozukluğu, hem de sosyal anksiyete bozukluğu olan kişilerin 20-40 yaklaşık% var. Buna ek olarak, AvPD, sosyal anksiyete bozukluğu ve yaygın anksiyete bozukluğu komorbiditesi olan kişilerde, yukarıda belirtilen koşullardan sadece birine sahip olanlara göre daha yaygındır.

Bazı araştırmalar yaygın anksiyete bozukluğu olan kişilerde %45'e ve obsesif-kompulsif bozukluğu olanlarda %56'ya varan yaygınlık oranları bildirmektedir . Travma sonrası stres bozukluğu da sıklıkla çekingen kişilik bozukluğu ile birlikte görülmektedir.

Kaçınanlar kendinden nefret etmeye ve bazı durumlarda kendine zarar vermeye eğilimlidirler . Özellikle, eşlik eden TSSB'si olan kaçınanlar, kendine zarar verme davranışında en yüksek katılım oranlarına sahiptir ve sınırda kişilik bozukluğu olanlardan (TSSB olan veya olmayan) bile daha ağır basmaktadır . AvPD'li bireylerde madde kullanım bozuklukları da yaygındır - özellikle alkol , benzodiazepinler ve eroin ile ilgili olarak - ve hastanın prognozunu önemli ölçüde etkileyebilir.

Daha önceki teorisyenler , "kaçınma-sınırda karma kişilik" (AvPD/BPD) olarak adlandırılan , borderline kişilik bozukluğu ve kaçıngan kişilik bozukluğundan gelen özelliklerin bir kombinasyonu ile bir kişilik bozukluğu önerdiler.

nedenler

AvPD'nin nedenleri açıkça tanımlanmamıştır, ancak sosyal, genetik ve psikolojik faktörlerin bir kombinasyonundan etkilendiği görülmektedir. Bozukluk , kalıtsal olan mizaç faktörlerine bağlı olabilir .

Spesifik olarak, çocukluk ve ergenlik dönemindeki çeşitli anksiyete bozuklukları, yeni durumlarda utangaç, korkulu ve içine kapanık olma özellikleri de dahil olmak üzere davranışsal ketleme ile karakterize edilen bir mizaçla ilişkilendirilmiştir. Bu kalıtsal özellikler, bir bireye AvPD'ye karşı genetik bir yatkınlık verebilir.

Çocuklukta duygusal ihmal ve akran grubu reddi, AvPD'nin gelişimi için artan bir risk ile ilişkilidir. Bazı araştırmacılar, olumsuz çocukluk deneyimleriyle birlikte yüksek duyusal işleme duyarlılığının bir kombinasyonunun, bireyin AvPD geliştirme riskini artırabileceğine inanmaktadır.

alt türleri

milyon

Psikolog Theodore Millon , çoğu hastada semptomların karışık bir resmini sunduğundan, kişilik bozukluklarının ana kişilik bozukluğu tipiyle bir veya daha fazla ikincil kişilik bozukluğu tipinin bir karışımı olma eğiliminde olduğunu belirtiyor. Kaçınan kişilik bozukluğunun dört yetişkin alt tipini tanımladı.

Alt tip ve açıklama Kişisel özellikler
Fobik kaçınma ( bağımlı özellikler dahil ) Önlenebilir somut çökeltici ile yer değiştiren genel endişe; tiksindirici ve belirli korkunç bir nesne veya koşullar tarafından sembolize edilen endişeler ve huzursuzluk.
Çatışma kaçınan ( olumsuz özellikler dahil ) İç anlaşmazlık ve anlaşmazlık; bağımlılıktan korkar; kararsız; kendi içinde uzlaşmaz; tereddütlü, kafası karışmış, işkence görmüş, paroksismik , küsmüş; çözümsüz sinir
Aşırı duyarlı kaçınma ( paranoyak özellikler dahil ) Yoğun ihtiyatlı ve şüpheli; dönüşümlü olarak panik, korkmuş, sinirli ve çekingen, sonra ince tenli, gergin, huysuz ve dikenli.
Kendinden kaçan kaçınma ( depresif özellikler dahil ) Öz farkındalığı engeller veya parçalar ; acı veren görüntüleri ve anıları atar; savunulamaz düşünce ve dürtüleri uzaklaştırır; muhtemelen kendini atar (intihar).

Diğerleri

1993'te Lynn E. Alden ve Martha J. Capreol , kaçınan kişilik bozukluğunun diğer iki alt tipini önerdi:

alt tip Özellikleri
Soğuktan kaçınan Başkalarına karşı olumlu duygular yaşayamama ve ifade edememe ile karakterizedir.
Sömürülebilir-kaçınan Başkalarına karşı öfkesini ifade edememe veya başkalarından gelen zorlamalara karşı koyamama ile karakterizedir. Başkaları tarafından kötüye kullanım riski altında olabilir.

Teşhis

ICD

Dünya Sağlık Örgütü 'ın ICD-10 olarak listeler çekingen kişilik bozukluğu endişeli (kayıtsız) kişilik bozukluğu ( F60.6 ) .

Aşağıdakilerden en az dördünün varlığı ile karakterize edilir:

  • kalıcı ve yaygın gerginlik ve endişe duyguları;
  • kişinin sosyal olarak beceriksiz, kişisel olarak çekici olmadığı veya diğerlerinden daha aşağı olduğu inancı;
  • sosyal durumlarda eleştirilme veya reddedilme ile aşırı meşgul olma;
  • sevildiğinden emin olmadıkça insanlarla ilişkiye girme isteksizliği;
  • fiziksel güvenlik ihtiyacı nedeniyle yaşam tarzı kısıtlamaları;
  • Eleştirilme, onaylanmama veya reddedilme korkusu nedeniyle kişiler arası önemli teması içeren sosyal veya mesleki faaliyetlerden kaçınma.

İlişkili özellikler, reddedilme ve eleştiriye karşı aşırı duyarlılığı içerebilir.

Tüm kişilik bozukluğu tanılarının aynı zamanda bir dizi genel kişilik bozukluğu ölçütünü de karşılaması ICD-10'un bir gereğidir .

DSM

Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı ait (DSM) APA da çekingen kişilik bozukluğu tanısı (301,82) sahiptir. İnsanların çevresinde yaygın bir ketlenme, yetersiz hissetme ve olumsuz değerlendirmelere karşı çok hassas olma örüntüsünü ifade eder. Semptomlar erken yetişkinlik döneminde başlar ve çeşitli durumlarda ortaya çıkar.

Aşağıdaki yedi spesifik semptomdan dördü mevcut olmalıdır:

  • Eleştiri, onaylanmama veya reddedilme korkuları nedeniyle önemli kişiler arası teması içeren mesleki faaliyetlerden kaçınır.
  • sevildiğinden emin olmadıkça insanlarla ilişkiye girmek istemiyor
  • utanma veya alay konusu olma korkusu nedeniyle yakın ilişkilerde kısıtlama gösterir
  • sosyal durumlarda eleştirilmek veya reddedilmekle meşgul
  • yetersizlik duyguları nedeniyle yeni kişilerarası durumlarda ketlenir
  • kendini sosyal olarak beceriksiz, kişisel olarak çekici olmayan veya diğerlerinden daha aşağı olarak görür
  • Utanç verici olabileceği için kişisel risk almak veya yeni faaliyetlerde bulunmak konusunda alışılmadık derecede isteksizdir.

Ayırıcı tanı

Sosyal anksiyete bozukluğunun aksine , kaçınan kişilik bozukluğu (AvPD) tanısı, kişilik bozukluğu için genel kriterlerin karşılanmasını da gerektirir .

Göre DSM-5 , çekingen kişilik bozukluğu gibi benzer kişilik bozuklukları ayırt edilmelidir bağımlı , Paranoid , şizoid ve şizoid . Ancak bunlar birlikte de olabilir; bu özellikle AvPD ve bağımlı kişilik bozukluğu için olasıdır. Bu nedenle, birden fazla kişilik bozukluğu için ölçütler karşılanırsa, hepsine teşhis konulabilir.

Ayrıca kaçınmacı ve şizoid kişilik özellikleri arasında bir örtüşme vardır (bkz. Şizoid kaçınma davranışı ) ve AvPD'nin şizofreni spektrumu ile bir ilişkisi olabilir .

Kaçınan kişilik bozukluğu da otizm spektrumundan , özellikle Asperger sendromundan ayrılmalıdır .

Tedavi

Kaçınan kişilik bozukluğunun tedavisi , sosyal beceri eğitimi , psikoterapi, bilişsel terapi ve sosyal temasları kademeli olarak artırmak için maruz kalma tedavisi, sosyal becerileri uygulamak için grup terapisi ve bazen ilaç tedavisi gibi çeşitli teknikleri kullanabilir .

Tedavide önemli bir konu, hastanın güvenini kazanmak ve korumaktır, çünkü kaçınmacı kişilik bozukluğu olan kişiler terapiste güvenmezlerse veya reddedilmekten korkarlarsa genellikle tedavi seanslarından kaçınmaya başlarlar. Hem bireysel terapi hem de sosyal beceri grubu eğitiminin birincil amacı, kaçınan kişilik bozukluğu olan bireylerin kendileri hakkındaki abartılı olumsuz inançlarına meydan okumaya başlamasıdır.

Tedavi ve bireysel çaba ile kişilik bozukluklarının semptomlarında önemli bir iyileşme mümkündür.

prognoz

Genellikle kronik olan ve uzun süreli zihinsel rahatsızlıkları olan bir kişilik bozukluğu olan kaçıngan kişilik bozukluğu, tedavisiz zamanla düzelmeyebilir. Yetersiz çalışılmış bir kişilik bozukluğu olduğu ve yaygınlık oranları, toplumsal maliyetler ve mevcut araştırma durumu ışığında AvPD, ihmal edilmiş bir bozukluk olarak nitelendirilir.

eleştiri

Kaçınan kişilik bozukluğunun (AvPD) sosyal anksiyete bozukluğundan farklı olup olmadığı konusunda tartışmalar vardır . Her ikisi de benzer tanı kriterlerine sahiptir ve benzer bir nedensellik, öznel deneyim, seyir, tedavi ve utangaçlık gibi aynı temel kişilik özelliklerini paylaşabilir .

Bazıları tarafından, kaçınan kişilik bozukluğunun daha şiddetli biçimi temsil edebileceği aynı bozukluğun yalnızca farklı kavramsallaştırmaları olduğu iddia edilmektedir. Özellikle, AvPD'si olanlar sadece daha şiddetli sosyal fobi semptomları yaşamakla kalmaz, aynı zamanda tek başına genel sosyal fobisi olan hastalardan daha fazla depresif ve işlevsel olarak daha bozuktur. Ancak doğaçlama bir konuşmada sosyal becerilerde veya performansta hiçbir farklılık göstermezler. Diğer bir fark, sosyal fobinin sosyal koşullardan korkma, AvPD'nin ise ilişkilerde yakınlıktan kaçınma olarak tanımlanmasıdır .

epidemiyoloji

2001-02 Ulusal Alkol ve İlişkili Durumlara İlişkin Epidemiyolojik Araştırmadan elde edilen veriler , Amerikan genel popülasyonunda %2.36'lık bir yaygınlığa işaret etmektedir. Erkeklerde ve kadınlarda eşit sıklıkta ortaya çıktığı görülmektedir. Bir çalışmada ayaktan psikiyatri hastalarının %14.7'sinde görüldü.

Tarih

Kaçınan kişilik, bir süredir böyle adlandırılmasa da, 1900'lerin başlarına kadar çeşitli kaynaklarda tanımlanmıştır. İsviçreli psikiyatrist Eugen Bleuler , 1911 tarihli Dementia Praecox: Or the Group of Schizophrenias adlı çalışmasında kaçıngan kişilik bozukluğu belirtileri gösteren hastaları tanımladı . Kaçınan ve şizoid örüntüler, Kretschmer (1921) ilk görece eksiksiz tanımlamayı sağlarken bir ayrım geliştirene kadar sıklıkla karıştırılıyor veya eşanlamlı olarak anılıyorlardı .

Ayrıca bakınız

Sosyal:

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar