ataksi - Ataxia

ataksi
uzmanlık Nöroloji , Psikiyatri
Belirtiler
  • Koordinasyon eksikliği
  • Konuşma bozukluğu
  • Yemek yeme ve yutma güçlüğü
  • İnce motor becerilerin bozulması
  • Yürüme zorluğu
  • Yürüyüş anormallikleri
  • Göz hareketi anormallikleri
  • titreme
  • Kalp sorunları

Ataksi , yürüyüş anormalliği , konuşma değişiklikleri ve göz hareketlerindeki anormallikleri içerebilen kas hareketlerinin istemli koordinasyon eksikliğinden oluşan nörolojik bir işarettir . Ataksi, beyincik gibi hareketi koordine eden sinir sisteminin bölümlerinin işlev bozukluğunu gösteren klinik bir tezahürdür . Ataksi, hemiataksi olarak adlandırılan vücudun bir tarafıyla sınırlı olabilir. Bu nörolojik disfonksiyon paternleri için birkaç olası neden vardır. Distaksi, hafif bir ataksi derecesidir. Friedreich ataksisi , en sık görülen semptom olarak yürüme anormalliğine sahiptir. kelime yunancadır α- [negatif bir önek] + -τάξις [düzen] = "düzen eksikliği".

Türler

beyincik

Serebellar ataksi terimi, serebellumun disfonksiyonuna bağlı ataksiyi belirtmek için kullanılır. Beyincik, sorunsuz devam eden hareketleri koordine etmek ve motor planlamaya katılmak için kullanılan önemli miktarda nöral bilgiyi entegre etmekten sorumludur . Ataksi tüm serebellar lezyonlarda mevcut olmasa da , serebellumu etkileyen birçok durum ataksi üretir. Serebellar ataksisi olan kişiler, kas kasılmalarının kuvvetini, aralığını, yönünü, hızını ve ritmini düzenlemede sorun yaşayabilir. Bu, kendini asteni , asinerji , gecikmiş reaksiyon süresi ve diskronometri gibi birçok olası şekilde gösterebilen karakteristik bir düzensiz, koordine olmayan hareket türü ile sonuçlanır . Serebellar ataksisi olan kişilerde ayrıca yürümede kararsızlık, göz hareketlerinde zorluk, dizartri , disfaji , hipotoni , dismetri ve disdiadokinezi de görülebilir . Bu eksiklikler, hangi serebellar yapıların hasar gördüğüne ve lezyonun iki taraflı mı yoksa tek taraflı mı olduğuna bağlı olarak değişebilir.

Serebellar ataksisi olan kişiler başlangıçta tek ayak üzerinde duramama veya tandem yürüyüş yapamama olarak gösterilebilen zayıf denge ile ortaya çıkabilir . Durum ilerledikçe, yürüme, genişleyen bir taban ve yüksek basamakların yanı sıra bir yandan diğer yana sendeleme ve sendeleme ile karakterize edilir. Dönmek de sorunludur ve düşmelere neden olabilir. Serebellar ataksi şiddetli hale geldikçe, ayakta durmak ve yürümek için büyük yardım ve çaba gerekir. Artikülasyon bozukluğu olan dizartri de mevcut olabilir ve daha yavaş hız, düzensiz ritim ve değişken ses seviyesinden oluşan "tarama" konuşması ile karakterizedir. Ayrıca konuşmada geveleme, seste titreme ve ataksik solunum görülebilir. Serebellar ataksi, özellikle ekstremitelerde hareket koordinasyon bozukluğu ile sonuçlanabilir. Aşırı çekim (veya hipermetri), parmaktan buruna test ve topuktan incinme testinde meydana gelir; bu nedenle, dismetri belirgindir. Değişken hareketlerle (disdiadokokinezi) ve ayrıca aritmi ile ilgili bozukluklar da görüntülenebilir. Serebellar ataksili bireylerde baş ve gövde tremoru ( titubasyon ) görülebilir.

Dismetrinin, çok eklemli harekette etkileşim torklarının kontrolünde bir eksiklikten kaynaklandığı düşünülmektedir . Birincil eklem hareket ettirildiğinde, ilişkili bir eklemde etkileşim torkları oluşturulur. Bir hareket vücudun önünde bir hedef dokunmak ulaşan gerekli Örneğin, fleksiyon de omuz bir tork yaratacak dirsek ise, uzatma dirseğinin bir tork yaratacak bilek . Bu torklar, hareket hızı arttıkça artar ve koordineli hareket oluşturmak için dengelenmeli ve ayarlanmalıdır. Bu nedenle, daha yüksek hareket hızlarında ve ivmelerde azalan koordinasyonu açıklayabilir.

  • Vestibuloserebellumun ( flokülonodüler lob ) işlev bozukluğu, dengeyi ve göz hareketlerinin kontrolünü bozar. Bu , kişinin ayakta dururken ayaklarını ayırma, daha geniş bir taban kazanma ve tübasyondan kaçınma eğiliminde olduğu postüral dengesizlik ile kendini gösterir (vücut salınımları ileri-geri olma eğilimindedir). Bu nedenle, gözlerin açık veya kapalı olmasına bakılmaksızın, ayaklar bir arada dururken instabilite daha da kötüleşir. Bu olumsuz bir Romberg testidir veya daha doğrusu, bireyin testi yapamamasına işaret eder, çünkü birey açık gözlerle bile kendini dengesiz hisseder.
  • Disfonksiyonu spinocerebellum ( vermiste geniş tabanlı "sarhoş denizci" ve orta çizgiye yakın ilişkili alanlar) sunar kendisi yürüme belirsiz başlar ve durur, yanal sapmalara ve eşit olmayan aşağıdaki adımlarla karakterize (trunkal olarak adlandırılır). Bu yürüme bozukluğunun bir sonucu olarak, ataksili hastalarda düşme bir endişe kaynağıdır. Bu popülasyondaki düşmeleri inceleyen çalışmalar, hastaların %74-93'ünün son bir yılda en az bir kez düştüğünü ve %60'a varan bir kısmının düşme korkusunu kabul ettiğini göstermektedir.
  • ' Serebroserebellum disfonksiyonu ' (lateral hemisferler), ekstremiteler tarafından istemli, planlı hareketlerin (apendiküler ataksi olarak adlandırılır) gerçekleştirilmesinde rahatsızlıklar olarak ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:
    • Niyet titremesi (kafa ve gözlerin yanı sıra uzuvları ve gövdeyi içeren, istemli hareketlerin yürütülmesi üzerinde vurgulanan kaba titreme)
    • Tuhaf yazı anormallikleri (büyük, eşit olmayan harfler, düzensiz alt çizgi)
    • Kendine özgü bir dizartri paterni ( düzenli bir ritme rağmen bazen ses yoğunluğunda patlayıcı değişikliklerle karakterize edilen geveleyerek konuşma)
    • Olamama disdiyazokinezi olarak ortaya çıkar, bilinen hızla değişen hareketi gerçekleştirmek için ve geçiş hızla içerebilir pronasyonda için supinasyon önkol. Hız arttıkça hareketler daha düzensiz hale gelir.
    • Mesafeleri veya hareket aralıklarını yargılayamama olur. Bu dismetri genellikle, bir hedefe ulaşmak için gereken mesafe veya aralık olan , yetersiz kalma, hipometri veya aşma, hipermetri olarak görülür . Bu bazen bir hastadan uzanıp birinin parmağına dokunması veya kendi burnuna dokunması istendiğinde görülür.
    • Kontrol refleksinin kaybı olarak da bilinen geri tepme fenomeni, bazen serebellar ataksili hastalarda, örneğin hastalar bir dirence karşı izometrik olarak dirseklerini bükerken de görülür. Direnç uyarı yapılmadan aniden kaldırıldığında, hastaların kolları yukarı kalkabilir ve hatta kendilerini vurabilir. Sağlam bir kontrol refleksi ile hastalar, hareketi yavaşlatmak ve durdurmak için karşıt trisepsleri kontrol eder ve etkinleştirir.
    • Hastalar, Schmahmann sendromu terminolojisi altında toplanan, açıktan açığa bilişsel semptomlardan oluşan bir takımyıldızı sergileyebilirler .

Duyusal

Duyusal ataksi terimi , propriosepsiyon kaybı, eklem ve vücut bölümlerinin pozisyonlarına duyarlılık kaybı nedeniyle ataksiyi belirtmek için kullanılır . Bu genellikle omuriliğin dorsal sütunlarının işlev bozukluğundan kaynaklanır , çünkü bunlar beyne kadar proprioseptif bilgi taşırlar. Bazı durumlarda, duyusal ataksinin nedeni, beyincik, talamus ve parietal loblar da dahil olmak üzere konumsal bilgi alan beynin çeşitli bölümlerinin işlev bozukluğu olabilir .

Duyusal ataksi, ağır topuk vuruşları ile birlikte dengesiz bir "baskılama" yürüyüşü ile kendini gösterir , ayrıca yetersiz aydınlatılmış ortamlarda olduğu gibi , proprioseptif girdi eksikliği görsel girdi ile telafi edilemediğinde genellikle kötüleşen bir postural dengesizlik ile kendini gösterir .

Doktorlar, hastaların ayakları bitişik ve gözleri kapalı olarak ayakta durmasını sağlayarak fizik muayene sırasında duyusal ataksi kanıtı bulabilirler . Etkilenen hastalarda bu, instabilitenin belirgin şekilde kötüleşmesine, geniş salınımlar ve muhtemelen bir düşüşe neden olur; buna pozitif Romberg testi denir . Gözler kapalıyken parmakla gösterme testinin kötüleşmesi duyusal ataksinin bir başka özelliğidir. Ayrıca, hastalar kollar ve eller hekime doğru uzatılmış olarak ayakta dururken, gözler kapalıysa, hastanın parmakları “düşme” eğilimi gösterir ve ardından ani kas kasılmaları (“ataksik el”) ile yatay uzatılmış pozisyona geri döner. ).

vestibüler

Vestibüler ataksi terimi , akut ve tek taraflı vakalarda belirgin vertigo , mide bulantısı ve kusma ile ilişkili olan vestibüler sistemin işlev bozukluğuna bağlı ataksiyi belirtmek için kullanılır . Yavaş başlangıçlı, kronik bilateral vestibüler disfonksiyon vakalarında, bu karakteristik belirtiler olmayabilir ve tek sunum dengesizlik olabilir.

nedenler

Üç tip ataksinin örtüşen nedenleri vardır, bu nedenle ya bir arada ya da izole olarak ortaya çıkabilir. Normal beyin görüntülemeye rağmen serebellar ataksinin birçok nedeni olabilir.

Fokal lezyonlar

Merkezi sinir sisteminin her türlü fokal lezyonu ( felç , beyin tümörü , multipl skleroz , inflamatuar [ sarkoidoz gibi ] ve "steroidlere yanıt veren pontin perivasküler güçlendirme ile kronik lenfositik inflamasyon" [CLIPPERS]) tipe neden olur. lezyon bölgesine karşılık gelen ataksi: serebellumda ise serebellar; dorsal omurilikteyse... kalınlaşmış ligamentum flavum tarafından kord kompresyonu veya kemikli spinal kanalın stenozu...(ve nadiren talamus veya parietal lobda ); veya vestibüler sistemde ise vestibüler ( serebral korteksin vestibüler alanları dahil ).

Eksojen maddeler (metabolik ataksi)

Ataksiye neden olan ekzojen maddeler, esas olarak merkezi sinir sistemi işlevi üzerinde depresan bir etkiye sahip oldukları için bunu yapar. En yaygın örnek, geri dönüşümlü serebellar ve vestibüler ataksiye neden olabilen etanoldür (alkol). Diğer örnekler arasında çeşitli reçeteli ilaçlar (örneğin çoğu antiepileptik ilacın olası bir yan etki olarak serebellar ataksi vardır ), 1.5mEq/L'nin üzerinde lityum seviyesi, sentetik kannabinoid HU-211 alımı ve çeşitli diğer tıbbi ve eğlence amaçlı ilaçlar (örn. ketamin , PCP veya dekstrometorfan , bunların tümü , yüksek dozlarda bir dissosiyatif durum üreten NMDA reseptör antagonistleridir ). Özellikle yüksek dozlarda kısa süreli ataksiye neden olabilen başka bir farmasötik sınıf, benzodiazepinlerdir . Yüksek düzeyde maruz kalma Methylmercury , yüksek civa konsantrasyonları ile balık tüketimi ile, aynı zamanda ataksi ve diğer nörolojik bozuklukların, bilinen bir nedenidir.

radyasyon zehirlenmesi

Ataksi, absorbe edilen dozun 30 griden fazla olduğu şiddetli akut radyasyon zehirlenmesinin bir sonucu olarak indüklenebilir .

Vitamin B 12 eksikliği

B 12 vitamini eksikliği , birkaç nörolojik anormallik arasında örtüşen serebellar ve duyusal ataksiye neden olabilir.

hipotiroidizm

Nörolojik disfonksiyon belirtileri, hipotiroidizmi olan bazı hastalarda ortaya çıkan özellik olabilir . Bunlara geri dönüşümlü serebellar ataksi , demans , periferik nöropati , psikoz ve koma dahildir . Nörolojik komplikasyonların çoğu tiroid hormon replasman tedavisinden sonra tamamen düzelir .

İzole duyusal ataksi nedenleri

Periferik nöropatiler , nöropatik tutulumun derecesine bağlı olarak genel veya lokalize duyusal ataksiye (örn. sadece bir uzuv) neden olabilir. Çeşitli tiplerdeki spinal bozukluklar, dorsal kolonları içerdiğinde, aşağıdaki lezyonlu seviyeden duyusal ataksiye neden olabilir.

Kalıtsal olmayan serebellar dejenerasyon

Serebellar dejenerasyonun kalıtsal olmayan nedenleri arasında kronik alkol kullanım bozukluğu , kafa travması , paraneoplastik ve paraneoplastik olmayan otoimmün ataksi, yüksek irtifa beyin ödemi , çölyak hastalığı , normal basınçlı hidrosefali ve enfeksiyöz veya enfeksiyon sonrası serebellit bulunur .

Kalıtsal ataksiler

Ataksi , beyincik veya omurganın dejenerasyonundan oluşan kalıtsal bozukluklara bağlı olabilir ; çoğu vakada bir dereceye kadar her ikisi de bulunur ve bu nedenle, biri diğerinden daha belirgin olsa da, örtüşen serebellar ve duyusal ataksi ile kendini gösterir. Ataksi neden kalıtsal hastalıklar dahil otozomal dominant gibi olanlar spinoserebellar ataksi , epizodik ataksi ve dentatorubropallidoluysian atrofi , hem de otozomal resesif gibi bozuklukların Friedreich ataksisi (duyusal ve beyincik, önceki hâkimdir) ve Niemann Pick hastalığı , ataksi-telanjiektazi (duyu ve serebellar, ikincisi baskındır) ve abetalipoproteinemi . X'e bağlı ataksik duruma bir örnek, nadir görülen frajil X ile ilişkili tremor/ataksi sendromu veya FXTAS'tır.

Arnold-Chiari malformasyonu (doğuştan ataksi)

Arnold-Chiari malformasyonu , beynin bir malformasyonudur . Serebellar bademciklerin ve medullanın foramen magnum boyunca aşağı doğru yer değiştirmesinden oluşur , bazen beyin omurilik sıvısı çıkışının tıkanmasının bir sonucu olarak hidrosefaliye neden olur .

Süksinik semialdehit dehidrojenaz eksikliği

Süksinik dehidrogenaz noksanlığı bir olan otozomal - çekinik gen bozukluğu burada birikiminde ALDH5A1 gen sonuçları mutasyonlar y-hidroksibutirik asit gövdesinde (GHB). GHB sinir sisteminde birikir ve ataksiye ve diğer nörolojik işlev bozukluklarına neden olabilir .

Wilson hastalığı

Wilson hastalığı , bir olan otozomal - çekinik gen bozukluğu, böylece uygun bir şekilde salgılanmasını bir yetersizlik ATP7B geni sonuçlarının bir değişiklik bakır vücuttan. Bakır, sinir sistemi ve karaciğerde birikir ve ataksiye ve diğer nörolojik ve organ bozukluklarına neden olabilir .

glüten ataksisi

Gluten ataksisi olan bir erkek: üç aylık glutensiz diyetten sonraki durum ve evrim

Gluten ataksisi, gluten alımı ile tetiklenen otoimmün bir hastalıktır . Glutensiz bir diyetle erken teşhis ve tedavi, ataksiyi iyileştirebilir ve ilerlemesini önleyebilir. Tedavinin etkinliği, ataksinin başlangıcından tanıya kadar geçen süreye bağlıdır, çünkü glütene maruz kalmanın bir sonucu olarak beyincikteki nöronların ölümü geri döndürülemez. Nedeni bilinmeyen ataksilerin %40'ını ve tüm ataksilerin %15'ini oluşturur. Gluten ataksisi olan kişilerin %10'dan azında herhangi bir gastrointestinal semptom görülür ve sadece yaklaşık %40'ında bağırsak hasarı görülür. Bu varlık, birincil otoimmün serebellar ataksiler (PACA) olarak sınıflandırılır.

potasyum pompası

Sodyum-potasyum pompasının arızalanması bazı ataksilerde bir faktör olabilir. Na+
- K+
pompanın serebellar Purkinje nöronlarının içsel aktivite modunu kontrol ettiği ve ayarladığı gösterilmiştir . Bu, pompanın iyonik gradyanlar için basit bir homeostatik, "temizlik" molekülü olmayabileceğini düşündürür; ama beyincikte ve beyinde bir hesaplama elemanı olabilir . Gerçekten de, Na'nın bir ouabain bloğu+
- K+
canlı bir farenin serebellumundaki pompalar, ataksi ve distoni göstermesiyle sonuçlanır . Daha düşük ouabain konsantrasyonlarında ataksi, daha yüksek ouabain konsantrasyonlarında distoni gözlenir.

Anti-GAD antikorları ile ilişkili serebellar ataksi

Glutamik asit dekarboksilaz enzimine (GAD: glutamatı GABA'ya dönüştüren enzim) karşı antikorlar, serebellar eksikliklere neden olur. Antikorlar motor öğrenmeyi bozar ve davranışsal eksikliklere neden olur. GAD antikorları ile ilgili ataksi, immün aracılı serebellar ataksiler adı verilen grubun bir parçasıdır. Antikorlar bir sinaptopatiye neden olur. Beyincik özellikle otoimmün bozukluklara karşı savunmasızdır. Serebellar devre, çeşitli plastisite formlarını toplayan serebellar rezerv sayesinde işlevi telafi etme ve geri yükleme kapasitesine sahiptir. LTDpathies, bir plastisite biçimi olan uzun süreli depresyonu (LTD) hedef alan bağışıklık bozuklukları toplar.

Teşhis

  • Görüntüleme çalışmaları - Beynin BT taraması veya MRG'si potansiyel nedenlerin belirlenmesine yardımcı olabilir. Bir MRG bazen ataksili kişilerde beyincik ve diğer beyin yapılarının küçüldüğünü gösterebilir. Ayrıca kan pıhtısı veya iyi huylu tümör gibi beyincik üzerinde baskı oluşturabilecek diğer tedavi edilebilir bulguları da gösterebilir.
  • Lomber ponksiyon (omurilik musluğu) - Test için bir beyin omurilik sıvısı örneği elde etmek için iki lomber vertebra arasındaki belin alt kısmına (bel bölgesi) bir iğne sokulur .
  • Genetik test - Kalıtsal ataksik koşullardan birine neden olan mutasyonun mevcut olup olmadığını belirler. Kalıtsal ataksilerin tümü için olmasa da çoğu için testler mevcuttur.

Tedavi

Ataksinin tedavisi ve etkinliği, altta yatan nedene bağlıdır. Tedavi, ataksinin etkilerini sınırlayabilir veya azaltabilir, ancak bunları tamamen ortadan kaldırmak olası değildir. Nörolojik dejeneratif bir durumu olanlara kıyasla, tek bir odak yaralanması ( felç veya iyi huylu bir tümör gibi ) olan kişilerde iyileşme daha iyi olma eğilimindedir . Dejeneratif ataksinin yönetimine ilişkin bir derleme 2009'da yayınlandı. Belirgin serebellar ataksi ile ortaya çıkan az sayıda nadir durum, spesifik tedaviye uygundur ve bu bozuklukların tanınması kritik öneme sahiptir. Hastalıklar arasında E vitamini eksikliği, abetalipoproteinemi, serebrotendinöz ksantomatozis, Niemann-Pick tip C hastalığı, Refsum hastalığı, glukoz taşıyıcı tip 1 eksikliği, epizodik ataksi tip 2, glüten ataksi, glutamik asit dekarboksilaz ataksi bulunur. Yeni tedaviler, özellikle anti-sens oligonükleotidleri kullanarak, serebellar bozukluklarla ilişkili RNA kusurlarını hedefler.

Ataksi ile ilişkili hareket bozuklukları, sakatlığı azaltmak için farmakolojik tedaviler ve fizik tedavi ve mesleki terapi yoluyla yönetilebilir . Kontrol ataksi için kullanılmış bazı ilaç tedavileri içerir: 5-hidroksitriptofan (5-HTP), idebenon , amantadin , fizostigmin , L-karnitin veya bunların türevlerini, trimetoprim / , vigabatrin , fosfatidilkolin , asetazolamid , 4-aminopiridin , buspiron , ve koenzim Q10 ve E vitamini kombinasyonu .

Fizik tedavi , spesifik fonksiyonel motor paternleri yeniden eğitmek için aktiviteyi uyarlamaya ve motor öğrenmeyi kolaylaştırmaya odaklanmayı gerektirir . Yakın tarihli bir sistematik inceleme, fizik tedavinin etkili olduğunu öne sürdü, ancak bu sonucu destekleyen yalnızca orta düzeyde kanıt var. Serebellar ataksi için en sık kullanılan fizik tedavi müdahaleleri vestibüler alışkanlık, Frenkel egzersizleri , proprioseptif nöromüsküler kolaylaştırma (PNF) ve denge eğitimidir; bununla birlikte, terapi genellikle oldukça bireyseldir ve yürüyüş ve koordinasyon eğitimi terapinin büyük bileşenleridir.

Mevcut araştırmalar, bir kişi bir hareketlilik yardımı ile veya olmadan yürüyebiliyorsa , fizik tedavinin beş bileşene yönelik bir egzersiz programı içermesi gerektiğini göstermektedir: statik denge, dinamik denge, gövde-ekstremite koordinasyonu, merdivenler ve kontraktür önleme. Fizyoterapist, bireyin programın bölümlerini bağımsız olarak güvenli bir şekilde yerine getirebildiğine karar verdiğinde, bireye reçete edilmesi ve uzun vadeli sonuçları daha da iyileştirmek için bu bileşenleri içeren ek bir ev egzersiz programına düzenli olarak katılması önemlidir. Bu sonuçlar, denge görevleri, yürüyüş ve günlük yaşamdaki bireysel aktiviteleri içerir. Gelişmeler, sadece kalça veya ayak bileği eklemlerinde değil, öncelikle beyindeki değişikliklere atfedilirken, iyileştirmelerin serebellumdaki adaptasyonlardan mı yoksa beynin diğer alanlarının telafisinden mi kaynaklandığı hala bilinmiyor.

Çok eklemli hareketin ayrıştırılması, basitleştirilmesi veya yavaşlatılması, terapistlerin ataksili hastalarda işlevi iyileştirmek için kullanabilecekleri etkili bir strateji olabilir. Antrenman muhtemelen yoğun ve odaklanmış olmalıdır - yoğun üst uzuv yeniden eğitimi geçiren uzuv ataksisi yaşayan felçli hastalarla yapılan bir çalışmada belirtildiği gibi. Terapileri , kol fonksiyonlarının iyileştirilmesiyle sonuçlanan kısıtlamaya bağlı hareket terapisinden oluşuyordu . Tedavi muhtemelen yürüme gibi günlük aktivitelerdeki zorlukları yönetme stratejilerini içermelidir. Denge bozukluğu veya zayıf koordinasyon ile ilişkili düşme riskini azaltmak için yürüme yardımcıları (baston veya yürüteç gibi) sağlanabilir . Şiddetli ataksi sonunda tekerlekli sandalye ihtiyacına yol açabilir . Daha iyi sonuçlar elde etmek için, ataksi tarafından indüklenenlere ek olarak, birlikte var olan olası motor eksikliklerin ele alınması gerekir. Örneğin, kas zayıflığı ve azalan dayanıklılık, artan yorgunluk ve daha zayıf hareket kalıplarına yol açabilir.

Ataksili hastalarla çalışan terapistler ve sağlık uzmanları için çeşitli değerlendirme araçları mevcuttur. Uluslar arası Ataksi Değerlendirme Ölçeği (ICARS) en yaygın olarak kullanılan biridir ve çok yüksek güvenilirlik ve geçerliliğe sahip kanıtlanmıştır. Motor işlevi, dengeyi ve koordinasyonu değerlendiren diğer araçlar da terapistin hastanın ilerlemesini izlemesine ve hastanın işlevselliğini ölçmesine yardımcı olmak için oldukça değerlidir. Bu testler şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

Diğer kullanımlar

"Ataksi" terimi bazen daha geniş anlamda bazı fizyolojik süreçlerde koordinasyon eksikliğini belirtmek için kullanılır. Örnekler arasında optik ataksi (görsel girdiler ve el hareketleri arasındaki koordinasyon eksikliği, nesnelere ulaşamama ve kapamama ile sonuçlanır) ve ataksik solunum (genellikle medulla oblongata'daki solunum merkezlerinin işlevsizliği nedeniyle solunum hareketlerinde koordinasyon eksikliği ) sayılabilir . Optik ataksi, pozisyon bilgilerini birleştirmek ve ifade etmekten ve bunu hareketle ilişkilendirmekten sorumlu olan posterior parietal korteksteki lezyonlardan kaynaklanabilir. Posterior parietal korteksin çıktıları arasında omurilik, beyin sapı motor yolları, premotor ve prefrontal korteks, bazal ganglionlar ve beyincik bulunur. Posterior parietal korteksteki bazı nöronlar niyete göre modüle edilir. Optik ataksi genellikle Balint sendromunun bir parçasıdır , ancak görsel çağrışım korteksi ile frontal premotor ve motor korteks arasındaki bağlantıyı temsil ettiğinden, superior parietal lobül yaralanmalarıyla izole olarak görülebilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

sınıflandırma